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中央国家机关政府集中采购电子结算单 |
【第一联:(略) |
采购单位:*** | 结算单号:*** | 供方单位:中国大地财产保险股份有限公司**中心支公司 | 生成日期:(略)0:00:00 | 采购项目:定点保险 | 采购方式:定点采购 | |
编号 | *** | 日期 | ****年11月22日 | 双方基本情况 | 采购单位名称及盖章 | *** | 定点保险公司名称及盖章 | 中国大地财产保险股份有限公司**中心支公司 | 上级主管部门 | 中华人民**国(略) | 联系人 | 杨作军 | 联系人 | 周慧 | 电话 | ******** | 电话 | (略) | 手机 | **(略) | 手机 | (略) | 传真 | ******** | 传真 | (略) | 资金构成 | (略) 预算外:0.00 自筹:0.00 | 投保车辆基本情况 | 品牌车型 | 长安SC****XQCF5囚车 | 车牌号 | JTA(略) | 初始登记日期 | | 车架号 | LS4ASB3EXHG(略) | 投保情况 | 投保时间 | ****-11(略) 至****-11-21 | 险种名称 | 标准保费(元) | 优惠率(%) | 实缴保费(元) | 车辆损失保险 | 532.42 | 100.0 | 532.42 | 第三者责任保险 | (略) | 100.0 | (略) | 全车盗抢险 | 293.72 | 100.0 | 293.72 | 车上人员责任险(司机) | 45.60 | 100.0 | 45.60 | 车上(略)(乘客) | 182.40 | 100.0 | 182.40 | 不计免赔特约险 | 346.93 | 100.0 | 346.93 | 玻璃单独破碎险 | 33.48 | 100.0 | 33.48 | 新增设备损失险 | 57.25 | 100.0 | 57.25 | 交强险 | (略) | 100.0 | 1,080.00 | 合计实际金额 | 3,732.60,其中:预算内3,732.60,预算外0.00,自筹0.00 | 其他情况 | | |
注意事项: | 1.本结算单作为采购单位报销入账凭证,由供应商填写相关信息后,通过电子结算单系统自动生成、打印,经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。 2.各单位的审计、(略)((略) | |
采购单位:*** | 供应商(盖章):中国大地财产保险股份有限公司**中心支公司 | 联系人(签字):______________ | 联系人:周慧 | 联系电话:**(略) | 联系电话:(略) | |