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中央国家机关政府集中采购电子结算单 |
【第二联:(略) |
采购单位:*** | 结算单号:*** | 供方单位:**省分公司国际保险业务部直销业务一部 | 生成日期:****-05-07 00:00:00 | 采购项目:定点保险 | 采购方式:定点采购 | |
编号 | *** | 日期 | (略) | 双方基本情况 | 采购单位名称及盖章 | *** | 定点保险公司名称及盖章 | **省分(略) | 上级主管部门 | 中华人民**国工业和信息化部 | 联系人 | 李红伟 | 联系人 | 田立培 | 电话 | ******** | 电话 | (略) | 手机 | ******** | 手机 | (略) | 传真 | ******** | 传真 | (略) | 资金构成 | 预算内:3,817.39 预算外:0.00 自筹:0.00 | 投保车辆基本情况 | 品牌车型 | 别克SGM****GL轿车 | 车牌号 | 冀A5J616 | 初始登记日期 | (略) | 车架号 | LSGWS52X(略) | 投保情况 | 投保时间 | ****-05-20 至****-05-19 | 险种名称 | 标准保费(元) | 优惠率(%) | 实缴保费(元) | 合计实际金额 | 3,817.39,其中:预算内3,817.39,预算外0.00,自筹0.00 | 其他情况 | | |
注意事项: | 1.本结算单作(略),由供应(略),通过电子结算单系统自动生成、打印,经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单(略)。 2.各单位的审计、财务人员***((略) | |
采购单位:*** | 供应商(盖章):**省分公司国际保险业务部直销业务一部 | 联系人(签字):______________ | 联系人:田立培 | 联系电话:******** | 联系电话:(略) | |