湘阴县静河乡湾河卫生院关于其它印刷制品的网上超市采购项目合同履约验收公告
一、 *采购人名称： ****
二、 *履约供应商名称： 湘****公司
三、 *采购项目编号： ****
四、 *合同编号: ****1921
五、 *验收单位： ****
六、 *验收日期： 2021年12月31日
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 3-11岁人群新冠病毒灭活接种知情同意书 | 5000 | 750.0 | 其他家\3-11岁人群新冠病毒灭活接种知情同意书 | 验收通过 | |
| 2 | 3-11岁人群新冠病毒灭活接种知情同意书 | 2000 | 300.0 | 其他家\3-11岁人群新冠病毒灭活接种知情同意书 | 验收通过 | |
| 3 | 新冠疫苗接种知情同意书-1 | 5000 | 750.0 | 其他家\新冠疫苗接种知情同意书-1 | 验收通过 | |
| 4 | 双向转诊单 | 2 | 12.0 | 其他家\双向转诊单 | 验收通过 | |
| 5 | 预检分诊登记本 | 5 | 40.0 | 其他家\预检分诊登记本 | 验收通过 | |
| 6 | 新冠病毒疫苗预防接种登记表 | 5 | 40.0 | 其他家\新冠病毒疫苗预防接种登记表 | 验收通过 | |
| 7 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： 邹思杨
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