佛山南海佛山汉鑫邓志远口腔门诊部
建设项目环境影响登记表
填表日期：2022-04-25
| 项目名称 | ****佛****门诊部 | ||
| 建设地点 | **省**市**区狮山镇罗村大道南12号龙光君悦龙庭13座首层03铺-A3 | 建筑面积 （平方米） | 401.88 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 邓志远 |
| 联系人 | 邓志远 | 联系电话 | 139****3293 |
| 项目投资(万元) | 50 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | 2022-05-05 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容 门诊部新增放射源及射线装置应用。 二、建设规模1、本次新增射线装置使用规模 (1)卡瓦X-TREND型口腔影像CBCT ,最大管电压95KV ,最大管电流14mA ,数量1台。 | ||
| 主要环境影响 | 辐射环境影响 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 环保措施: 环保措施:一、污染防治措施1、机房防护设计:射线装置设有单独的机房,机房拟采取的屏蔽防护措施符合《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-2013的相关要求。2、警示标识:机房防护门上黏贴有电离辐射警告标志放射防护注意事项、机房防护门上方装置工作状态指示灯,灯箱处。警示语句“射线有害，灯亮勿入”。3、通风装置：在口腔CT机房的排气扇拟安装位置能使机房内保持良好的通风效果。 4、防护用品和监测仪器：诊所已配备个人剂量计 2 个、铅衣 2件、铅围脖 2个、铅防护眼镜 1副、铅帽 2顶。 二、安全管理措施 1、有专职管理人员负责辐射安全管理。 2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。 3、辐射事故应急措施；4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检。 5、2人参加辐射安全和防护知识培训。 | |||
| 承诺：**** 邓志远承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 邓志远 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000134。 | |||
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