天津津南圣德中医（综合）诊所新建医用放射源和射线装置应用项目
建设项目环境影响登记表
填表日期：2022-10-28
| 项目名称 | ******医用放射源和射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **市直辖市**区**市**区咸水沽镇东旺家园1号楼4-5底商 | 占地面积 （平方米） | 245 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 齐山 |
| 联系人 | 齐山 | 联系电话 | 136****6682 |
| 项目投资(万元) | 40 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | 2022-10-31 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 我单位由于工作需要新增一台医用数字X线摄影机（DR）设备，已经做完预控评项目且已取得放射诊疗许可证。 装置名称：医用数字X射线摄影机（DR) 型号：WY-F-6000 生产厂家：****公司 设备编号：**** 参数：额定电压 150kV 额定电流 630mA 所在场所：一楼放射科DR机房；一层西侧 有效使用面积：21.46m2 | ||
| 主要环境影响 | 辐射环境影响 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 环保措施: 环保措施：采取的环保措施：机房防护、警示标识、通风装置、 防护用品、制定规章制度、辐射事故应急措施、个人计量检定、个人计量档案、职业健康体检、孔德凯技师参加防护知识培训。排放去向：该建设项目不会产生放射性废物 | |||
| 承诺：**** 齐山承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 齐山 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000562。 | |||
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