****警务辅助人员人身意外伤害等保险项目
项目编号： 11 号
一、投标人的资格要求
1、符合《****政府采购法》第二十二条规定的条件；
2、****管理委员会颁发的经营保险业务许可证（经营范围包含意外伤害保险、人身健**险业务）；
3、供应商2022年第四季度综合偿付能力充足率须在200%以上(提供第三方出具的合法有效的证明材料)。
二、服务范围和具体内容
****辅警人身意外伤害等保险项目对象为我局249名在职辅警(包括所有业务警种)，保险金额52290元（人均为210元），具体内容详见技术服务方案。
三、服务周期
本次招标服务期限为7个月，合同起止日期签订合同时确定。
四、付款方式
合同签订后，乙方提供保险手续和发票等报账手续，甲方支付合同价款的95%，余款5%作为履约质保金，对于应予理赔而乙方不予理赔的，一次扣合同价款1%的违约金，合同期满后，质保金一次性退还乙方。（注：本方案所称的保险金额52290元，为249人保险费用，实际支付金额按照合同签订时甲方提供的实际人员数量支付）。
五、技术服务方案
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人身意外伤害等保险项目服务需求及赔付保险金额基准
| 保险项目 | 赔付保险金额基准 | 保险周期 | 保险要求 |
| 团体人身意外伤害死亡（包括因公） | 10万元 | 一年 | 被保险人因遭受意外伤害事故死亡，按保险金额给付意外身故保险金。（包括因公） |
| 团体人身意外伤残（包括因公） | 10万元 | 被保险人因遭受意外伤害事故，造成合同约定的残疾程度及赔付比例表，按残疾程度乘以保险金额给付意外伤残保险金。（包括因公） | |
| 团体意外医疗保险（包括因公） | 5万元 | 被保险人因遭受意外伤害事故，在医院门急诊或普通病房进行治疗，每年最高给付医疗费用（无免赔额及免赔率）。 | |
| 附加意外住院津贴（包括因公） | 80元 | 被保险人因遭受意外伤害（包括因公）住院进行治疗，每天额外补助的费用（单次给付天数不超过90天，累计给付天数不超过180天）。 | |
| 意外骨折（包括因公） | 1万元 | 被保险人因遭受意外伤害事故，造成合同约定的骨折程度及给付比例表（见附件1），给付意外骨折保险金。（包括因公） | |
| 意外烧烫伤（包括因公） | 1万元 | 被保险人因遭受意外伤害事故，造成合同约定的烧烫伤程度及给付比例表（见附件2），给付意外烧烫伤保险金。（包括因公） | |
| 团体重疾保障保险 | 4万元 | ****公司对其开始承担保险责任之日起，因遭受意外伤害导致本保单合同约定的重大疾病（见附件3）（一种或多种），本公司按该被保险人的基本保险金额给付重大疾病保险金，本保单合同对该被保险人的保险责任终止；****公司对其开始承担保险责任之日起30日后（连续投保不受等待期的限制），因疾病导致并初次被确诊为本保单合同约定的重大疾病（一种或多种），本公司按该被保险人的基本保险金额给付重大疾病保险金，本保单合同对该被保险人的保险责任终止。 | |
| 附加疾病身故保险 | 2万元 | ****公司对被保险人承担保险责任之日起因疾病原因，被保险人身故，按保险金额给付身故保险金。 | |
| 住院医疗保险 | 1.5万元 | 被保险人住院进行治疗，保险公司针对符合当地社会医疗保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用（无免赔额及免赔率，不计算参保人员之前有无病史）。社保起付标准以下部分按100%给付补充住院医疗保险金；社保起付标准以上且属于基本医疗支付后剩余部分的住院医疗费用（不包括自费药物和自费项目、特殊诊疗项目由个人承担的自负费用）按100%给付补充住院医疗保险金，但累计给付以合同约定的保险金额为限；当地医保政策中明确的二十二种慢性病人员发生门诊治疗费用的，保险公司就医保报销剩余部分按100%赔付，纳入该被保险人住院医疗保额中赔付。 |
附件1：
伤残程度赔付比例表
| 项目名称 | 伤残等级 | 百分比 |
| （一） | 一级伤残 | 100% |
| （二） | 二级伤残 | 90% |
| （三） | 三级伤残 | 80% |
| （四） | 四级伤残 | 70% |
| （五） | 五级伤残 | 60% |
| （六） | 六级伤残 | 50% |
| （七） | 七级伤残 | 40% |
| （八） | 八级伤残 | 30% |
| （九） | 九级伤残 | 20% |
| （十） | 十级伤残 | 10% |
附件2：
人身保险骨折程度与保险金给付比例表
| 项 目 | 程 度 | 给付比例 |
| 骨盆(注1)骨折（包括骶骨、髂骨、耻骨、坐骨骨折，但不包括尾骨骨折） |
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| 多处骨折(注2)，至少一处为开放性骨折(注3) | 60% |
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| 单处开放性骨折 | 30% |
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| 多处闭合性骨折(注4) | 15% |
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| 所有其它骨折 | 12% |
| 股骨或跟骨骨折 |
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| 多处骨折，至少一处为开放性骨折 | 30% |
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| 单处开放性骨折 | 24% |
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| 多处闭合性骨折 | 15% |
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| 所有其它骨折 | 12% |
| 胫骨、腓骨、颅骨(注5)、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨(注6)骨折（但不包括桡骨远端骨折） |
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| 多处骨折，至少一处为开放性骨折 | 24% |
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| 单处开放性骨折 | 15% |
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| 多处闭合性骨折 | 12% |
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| 颅骨凹陷骨折（须经手术治疗） | 8% |
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| 所有其它骨折 | 6% |
| 桡骨远端骨折 |
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| 开放性骨折 | 12% |
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| 所有其它骨折 | 6% |
| 肩胛骨、髌骨、胸骨、掌骨(注7)、跖骨(注8)、跗骨(注9)骨折 |
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| 开放性骨折 | 12% |
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| 所有其它骨折 | 6% |
| 椎骨(注10)骨折（包括颈椎、胸椎、腰椎骨折，但不包括骶骨和尾骨骨折） |
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| 椎体压缩性骨折(注11)且棘突、横突或椎弓根骨折 | 24% |
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| 椎体压缩性骨折或棘突、横突或椎弓根骨折 | 12% |
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| 所有其它椎骨骨折 | 6% |
| 下颌骨骨折 |
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| 多处骨折，至少一处为开放性骨折 | 15% |
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| 单处开放性骨折 | 12% |
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| 多处闭合性骨折 | 9% |
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| 所有其它骨折 | 5% |
| 肋骨(注12)、颧骨、尾骨、上颌骨、鼻骨、趾骨(注13)、指骨(注14)骨折 |
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| 多处骨折，至少一处为开放性骨折 | 9% |
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| 单处开放性骨折 | 7% |
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| 多处闭合性骨折 | 5% |
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| 所有其它骨折 | 3% |
注1： 骨盆作为同一块骨处理，包括耻骨、髂骨、坐骨、骶骨，不包括尾骨。
注2： 多处骨折指同一骨上有一处以上的骨折。
注3： 开放性骨折指骨折断端穿透皮肤的骨折。
因意外事故单独或直接导致肢体的断离则按照断离处骨的开放性骨折给付，肢体断离处远端任何骨的骨折将不获给付。
注4： 闭合性骨折指骨折断端未穿透皮肤的骨折。
注5： 颅骨作为同一块骨处理。
注6： 所有同侧腕骨作为同一块骨处理。
注7： 所有同侧掌骨作为同一块骨处理。
注8： 所有同侧跖骨作为同一块骨处理。
注9： 所有同侧跗骨作为同一块骨处理。
注10：所有椎骨作为同一块骨处理，包括椎体、棘突、横突和椎弓根。
注11：压缩性骨折指因外力导致椎骨的椎体部分发生压缩、变形或爆裂。
注12：所有肋骨作为同一块骨处理。
注13：所有同侧趾骨作为同一块骨处理。
注14：所有同侧指骨作为同一块骨处理。
附件:3：
意外烧伤保险金给付比例表（烫伤也按此标准执行）
| 类别 | 烧伤深度及烧伤面积 | 给付比例 |
| 被保险人年龄在十二岁以上 | Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-10％（含）之间的烧伤 | 10% |
| Ⅲ度烧伤面积在10％（不含）-20％（含）之间的烧伤 | 60% | |
| Ⅲ度烧伤面积在20％（不含）以上的烧伤 | 100% |
注：烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，按《中国新九分法》计算。（烫伤也按此标准执行）
附件4：
重大疾病定义与种类
****公司****医院的专科医生确诊，初次发生符合下列定义的疾病或初次接受符合下列定义的手术。
本项目所列重****行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(2020年修订版)中列明的28种重度疾病和3种轻度疾病，投标人所投的重大疾病保险内容不得少于此28种重度疾病和3种轻度疾病，否则，投标无效。具体疾病种类详见《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(2020年修订版)。
六、评标要求
1、投标文件全部满足招标文件实质性要求，在保额和保险项目固定的情况下，投标人所报的赔付保险金投标比率最高者为中标人；
2、本项目要求投标人对《****人身意外伤害等保险项目服务需求及赔付保险金额基准》中所列赔付保险金额基准的基础上报赔付保险金投标比率（必须大于等于100%，低于100%或未报赔付保险金投标比率的，投标无效），即在本服务需求所有赔付保险金额基准的基础上，投标人只需统一报一个赔付保险金投标比率。**：投标人所报赔付保险金投标比率为110%，则《****人身意外伤害等保险项目服务需求及赔付保险金额基准》中所含保险项目赔付金额全部提升至赔付保险金额基准的110%，即所有保险项目最终投标赔付保险金额均提升至：该保险项目赔付保险金额基准×110%。以此类推。中标后，以提升后的赔付保险金额签订合同。
七、其他要求：
1、投标人投标时须提供完善的服务保障承诺：理赔及其他与理赔有关的售后服务及时、快速、高效、便捷。投标人应设立24小时报案电话，指定专职客服人员，发生事故后，可直接拨打报案电话，也可直接与专职服务人员电话联系，由其指导理赔流程，未尽事宜由双方协商确定。
2.保险事故发生后，投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
3、理赔时，如被保险人员发票及相关资料已在它处使用，无法提供原件，保险公司同意被保险人提供复印件用于理赔。
4、供应商具有本地化服务能力【投标时要求非本****公司本地服务机构的固定人员、在本地的固定处所（提供房产证明或房屋租赁证明、办公电话；****公司控股下的A公司在**当地合署办公，租赁合同由A公司签署的，需提供A公司签署的租赁合同、A公司出具的有关合署办公的证明及投标人的相关承诺）】。
八、报价时间和方式
1、自本公告发布之日起至2023年 3月13日17时30分截止，报价人对采购内容不明确请与项目联系人联系。
2、报价方式：本项目为服务类项目，严格按照项目要求按时进行报价，不得高于预算，不符合要求的视为无效。在报名截止时间前，将报价函密封后递交或邮寄给报价联系人。在报名截止时间前，将报价函（见附件）密封后递交或邮寄给报价联系人。邮寄地址：**省****，卫警官收。联系电话;182****7666
九、项目联系人：
报价联系人：卫警官 0558-****017、182****7666
项目答疑联系人：甘警官 0558-****138
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2023年3月7日
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