乌苏市白杨沟镇安全饮水改造项目（设计-施工）总承包中标候选人公示
中标候选人公示备案表
| 工程名称 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | |||||
| 建设单位 | **** | |||||
| 中标工程范围 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设； （2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）； 工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | |||||
| 第一名 | 单位名称 | **** | ||||
| 投标报价 | 小写 | ****522.31元 | ||||
| 大写 | 伍佰捌拾柒万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | |||||
| 设计分项报价 | 小写 | 元 | ||||
| 大写 | ||||||
| 施工分项报价 | 小写 | ****522.31元 | ||||
| 大写 | 伍佰柒拾贰万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | |||||
| 采购分项报价 | 小写 | 元 | ||||
| 大写 | ||||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 高天 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 二级注册建造师[****5639] | |
| 项目班子人员信息 | 联合体成员：**省****设计院有限公司 ；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐潇（高级工程师：202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员:冯彦丽(SGL202****2356) | |||||
| 业绩公示 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目；5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目；6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | |||||
| 第二名 | 单位名称 | ****集团有限公司 | ||||
| 投标报价 | 小写 | ****438.92 元 | ||||
| 大写 | 伍佰捌拾捌万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | |||||
| 设计分项报价 | 小写 | 150000元 | ||||
| 大写 | 壹拾伍万元整 | |||||
| 施工分项报价 | 小写 | ****438.92元 | ||||
| 大写 | 伍佰柒拾叁万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | |||||
| 采购分项报价 | 小写 | 元 | ||||
| 大写 | ||||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 万智龙 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 新 265****19093 | |
| 项目班子人员信息 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新 165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字 ****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 | |||||
| 业绩公示 | 1、疏****园区供水项目 EPC 总承包第三标段；2、**县农村饮水安全全覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工 2 标段；4、**生产建设兵团第十三师 2020 年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师 2021 年农村饮水工程维修养护项目 | |||||
| 第三名 | 单位名称 | **漠海****公司 | ||||
| 投标报价 | 小写 | ****175.19元 | ||||
| 大写 | 伍佰捌拾捌万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | |||||
| 设计分项报价 | 小写 | 150000元 | ||||
| 大写 | 壹拾伍万元整 | |||||
| 施工分项报价 | 小写 | ****175.19元 | ||||
| 大写 | 伍佰柒拾叁万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | |||||
| 采购分项报价 | 小写 | 元 | ||||
| 大写 | ||||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 陈强 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 新265****75694 | |
| 项目班子人员信息 | 联合体成员：****公司；项目副经理：文卫国（二级注册建造师、新265****11328）；设计负责人：郑红（职称证****3722）；技术负责人：曾会霞（职称证：新职证字201****2857号）；安全员：张楚瑶（新水安C（2021）****189、SGL201****0512）；材料员：高泽鹏（SGL201****0484）；施工员：赵生伟（SGL202****0626）；质量员：宋传红（SGL202****2208）；质量员：杨帆（SGL201****0558）；资料员：刘丽（SGL202****2190）； | |||||
| 业绩公示 | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年**区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计；4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | |||||
| 公示开始时间：2023-04-08 | 公示结束时间：2023-04-11 | |||||
| 提出异议的渠道 | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。[招标代理机构：****] | |||||
| 提出异议的方式 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | |||||
| 监督部门 | ****领导小组****小组 | |||||
| 监督部门联系方式 | / | |||||
| 建设单位：（盖章） 法定代表人：（签章） 年月日 | ||||||
| 监督人员 年 月 日 | ||||||
| 说明：一式四份，招标办一份，交易中心一份，招标人一份，招标代理一份 | ||||||
中标候选人公示备案表
| 工程名称 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 | **市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包**市白杨沟**全饮水改造项目（设计-施工）总承包 |
| 建设单位 | **** | **** | **** | **** | **** | **** |
| 中标工程范围 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 | （1）对取水首部进行改造提升、**供水管线建设15.22Km及配套设施建设；（2）工程施工图阶段设计（含设计变更、概预算、后续服务等）；工程采购、施工项目完成后，试运行、验收、移交等完成本项目必须完成的一切工作。 |
| 投标报价 | 小写 | ****522.31元 | ****522.31元 | ****522.31元 | ****522.31元 | |
| 投标报价 | 大写 | 伍佰捌拾柒万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰捌拾柒万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰捌拾柒万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰捌拾柒万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | |
| 设计分项报价 | 小写 | 元 | 元 | 元 | 元 | |
| 设计分项报价 | 大写 | |||||
| 施工分项报价 | 小写 | ****522.31元 | ****522.31元 | ****522.31元 | ****522.31元 | |
| 施工分项报价 | 大写 | 伍佰柒拾贰万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰柒拾贰万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰柒拾贰万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | 伍佰柒拾贰万陆仟伍佰贰拾贰元叁角壹分 | |
| 第一名 | 单位名称 | **** | **** | **** | **** | **** |
| 采购分项报价 | 小写 | 元 | 元 | 元 | 元 | |
| 采购分项报价 | 大写 | |||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 高天 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 二级注册建造师[****5639] | |
| 项目班子人员信息 | 联合体成员：**省****设计院有限公司；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐萧（高级工程师202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员：冯彦丽（SGL202****2356） | 联合体成员：**省****设计院有限公司；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐萧（高级工程师202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员：冯彦丽（SGL202****2356） | 联合体成员：**省****设计院有限公司；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐萧（高级工程师202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员：冯彦丽（SGL202****2356） | 联合体成员：**省****设计院有限公司；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐萧（高级工程师202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员：冯彦丽（SGL202****2356） | 联合体成员：**省****设计院有限公司；设计负责人：杨成光（高级工程师、闽G109-04944）；技术负责人：徐萧（高级工程师202********020****5219）；施工员：罗文胜（SGL202****2440）；质量员：杨婷（SGL202****2418）；安全员：马磊（SGL202****1513、新水安C（2021）****603）；资料员：张宝江（SGL202****2357）；材料员：冯彦丽（SGL202****2356） | |
| 业绩公示 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目：5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目：6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目：5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目：6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目：5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目：6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目：5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目：6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | 1、**市九间楼乡詹家庄子村污水处理系统及自来水改造项目-EPC总承包；2、**市八十四户乡巴海村污水建设项目-EPC总承包；3、**市西大沟镇下店村防洪坝加固建设-EPC总承包；4、**市喀拉哈巴克乡阿热散村引水管网建设项目：5、**市皇宫镇石桥村自来水管道改造项目：6、**市八十四户乡巴海村给排水管网建设项目；7、**市城乡供水一体化规划编制 | |
| 单位名称 | ****集团有限公司 | ****集团有限公司 | ****集团有限公司 | ****集团有限公司 | ****集团有限公司 | |
| 投标报价 | 小写 | ****438.92元 | ****438.92元 | ****438.92元 | ****438.92元 | |
| 投标报价 | 大写 | 伍佰捌拾捌万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰捌拾捌万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰捌拾捌万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰捌拾捌万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | |
| 设计分项报价 | 小写 | 150000元 | 150000元 | 150000元 | 150000元 | |
| 设计分项报价 | 大写 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | |
| 施工分项报价 | 小写 | ****438.92元 | ****438.92元 | ****438.92元 | ****438.92元 | |
| 施工分项报价 | 大写 | 伍佰柒拾叁万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰柒拾叁万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰柒拾叁万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | 伍佰柒拾叁万贰仟肆佰叁拾捌元玖角贰分 | |
| 第二名 | 采购分项报价 | 小写 | 元 | 元 | 元 | 元 |
| 采购分项报价 | 大写 | |||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 万智龙 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 新265****19093 | |
| 项目班子人员信息 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 | 联合体成员：********公司；设计负责人：张红艳（高级工程师、201****221023）；项目副经理：杨国洪（一级注册建造师、新165********00141）；技术负责人：杨生国（职称证：新职证字****01192号）；施工员：张国栋（SGL202****0630）；质量员：田中英 |
一1、疏****园区供水项目EPC总承包第三标段；2、**县农村饮水安全全
| 业绩公示 | 覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工2标段；4、**生产建设兵团第十三师2020年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师2021年农村饮水工程维修养护项目 | 覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工2标段；4、**生产建设兵团第十三师2020年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师2021年农村饮水工程维修养护项目 | 覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工2标段；4、**生产建设兵团第十三师2020年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师2021年农村饮水工程维修养护项目 | 覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工2标段；4、**生产建设兵团第十三师2020年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师2021年农村饮水工程维修养护项目 | 覆盖工程（第三片区）第二标段（施工）；3、**市三工滩区域供水保障项目（一期）施工2标段；4、**生产建设兵团第十三师2020年农村饮水工程维修养护项目实施方案；5、**生产建设兵团第十三师2021年农村饮水工程维修养护项目 | |
| 投标报价 | 小写 | ****175.19元 | ****175.19元 | ****175.19元 | ****175.19元 | |
| 投标报价 | 大写 | 伍佰捌拾捌万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰捌拾捌万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰捌拾捌万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰捌拾捌万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | |
| 设计分项报价 | 小写 | 150000元 | 150000元 | 150000元 | 150000元 | |
| 设计分项报价 | 大写 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | 壹拾伍万元整 | |
| 施工分项报价 | 小写 | ****175.19元 | ****175.19元 | ****175.19元 | ****175.19元 | |
| 施工分项报价 | 大写 | 伍佰柒拾叁万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰柒拾叁万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰柒拾叁万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | 伍佰柒拾叁万伍仟壹佰柒拾伍元壹角玖分 | |
| 第三名 | 单位名称 | **漠海****公司 | **漠海****公司 | **漠海****公司 | **漠海****公司 | **漠海****公司 |
| 采购分项报价 | 小写 | 元 | 元 | 元 | 元 | |
| 采购分项报价 | 大写 | |||||
| 投标工期 | 200 | 日历天 | 质量标准 | 合格 | ||
| 建造师姓名 | 陈强 | 注册级别 | 二级 | 注册证书编号 | 新265****75694 | |
| 项目班子人员信息 | （SGL201****0558）；资料员：刘丽（SGL202****2190）； | 联合体成员：****公司；项目副经理：文卫国（二级注册建造师、新265****11328）；设计负责人：郑红（职称证****3722）；技术负责人：曾会霞（职称证：新职证字201****2857号）；安全员：张楚瑶（新水安C（2021）****189、SGL201****0512）；材料员：高泽鹏（SGL201****0484）；施工员：赵生伟（SGL202****0626）；质量员：宋传红（SGL202****2208）；质量员：杨帆 | ||||
| 业绩公示 | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年鱿鱼圈区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计：4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年鱿鱼圈区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计：4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年鱿鱼圈区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计：4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年鱿鱼圈区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计：4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | 1、**市2021年农村饮水工程维修养护项目；2、**地区**市阿克兰干村等三个村农村饮水安全巩固提升工程；3、2021年鱿鱼圈区芦屯镇官屯村（南片）农村饮水安全工程设计：4、石湖沟乡双岭子村饮水安全改造工程； | |
| 公示开始时间：2023-04-08 | 公示开始时间：2023-04-08 | 公示开始时间：2023-04-08 | 公示结束时间：2023-04-11 | 公示结束时间：2023-04-11 | 公示结束时间：2023-04-11 | 公示结束时间：2023-04-11 |
| 提出异议的渠道 | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** | 投标人及其利害关系人对上述评标结果有异议的，应当在中标候选人公示期间内向招标人或招标代理机构提出。招标代理机构：**** |
| 提出异议的方式 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 | 由投标人以书面形式加盖公章向招标人或招标代理机构提出 |
| 监督部门 | ****领导小组****小组 | ****领导小组****小组 | ****领导小组****小组 | ****领导小组****小组 | ****领导小组****小组 | ****领导小组****小组 |
| 监督部门联系方式 | / | / | / | / | / | / |
| 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 | 建设单位：（盖章）法定代表人：（签章）年月日 |
| 监督人员年月日 | 监督人员年月日 | 监督人员年月日 | 监督人员年月日 | 监督人员年月日 | 监督人员年月日 | 监督人员年月日 |
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