**市建设工程设计变更备案表
编号:001
一、 工程概况 | 项目名称 | 松西村下沟村道沿线提升工程 | 建设单位 | **** |
施工单位 | **** | 监理单位 | ******公司 | |
设计单位 | ****公司 | 合同造价 | 434991元(招标控制价494308下浮12%后的造价) | |
二、 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | 1.非小规模工程(四类):达到合同价1%-3%(含3%)或金额40-200万元(含200万元)。( ) | 2.小规模工程:增加造价4-40万元(含40万元),且变更后结算总价不超过400万元。(√ ) | |
2、拟设计变更理由 | 1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的;( ) 2.因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化,需要调整建设方案的;( ) 3.原设计图纸存在缺陷或错误,无法保证施工质量和安全的。( ) 4.上级主管部门或监管部门检查、领导调研视察提出要求的,****政府****指挥部)文件或纪要等作出要求的。( ) 5.其他( √ ) | |||
3、拟设计变更内容 | 应现场村民要求,在进行三方协商后现场进行如下变更: 1.苗木增加 2.取消硬化项目 3.其余详见变更图纸。
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4、预估的造价变更 | 变更及签证:41931元 增项:41931元 甩项:0元 合计:41931元 | |||
5、其他附件材料 | 变更预算书、工程量签证、变更图纸等 | |||
6、项目建设及参建单位意见 |
项目建设单位:(公章) 年 月 日 |
项目施工单位:(公章) 年 月 日 | ||
项目设计单位:(公章) 年 月 日 |
项目监理单位:(公章) 年 月 日 |
三、 备案部门意见 |
项目主管单位:(公章)
年 月 日
项目建设行政监督部门:(公章)
年 月 日 |
注:1.本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明)。类别和原因在括号内打√即可。2.本表格适用于设计变更和现场签证累计增加工程造价:合同价3%(含3%)或金额100万元(含100万元)以下。甩项进行增减对抵。3.凡是小规格工程(提施工单项合同价小于200万元工程,变更类别按累计增加造价不超过100万元确定进行备案,不以比例控制;凡是合同价达200万元及以上的工程,变更类别按累计增加合同比例和金额共同确定,从严控制。