仓山亚华口腔门诊部
建设项目环境影响登记表
填表日期：2022-05-07
| 项目名称 | ****门诊部 | ||
| 建设地点 | **省**市**区**街道浦上大道216****广场C区C区（含C1号-C7号楼）2层16商铺辅助用房，2层17、18商铺辅助用房，1层17、18商铺 | 占地面积 （平方米） | 290 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 张颖 |
| 联系人 | 郭贵 | 联系电话 | 159****8630 |
| 项目投资(万元) | 200 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | 2019-10-21 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 为了在诊疗时影像诊断的需求，本项目牙片机房设于门诊楼三楼中部、口腔CT****门诊部一楼西侧，购置一台牙科X射线机、一台口腔数字化x射线机，同时配备防护用品，主要有：核辐射测量仪器1台，铅衣2套、铅帽2套、铅手套2套、铅眼镜1个、铅围裙2件、铅围脖2件。 | ||
| 主要环境影响 | 辐射环境影响 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 环保措施: 未使用时，牙科X射线机、口腔CT机关机状态，不会产生射线。在对患者口腔局部或者全景拍摄时，门诊部对人员都进行了适当的安全防护 | |||
| 承诺：**** 张颖承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 张颖 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000060。 | |||
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