系统 名称 | 模块 | 子模块 | 功能说明 |
数据管理平台 | 数据管理 | 前端数据采集 | 1.1与电子病历、HIS系统进行前端功能接口对接,支持各类主流开发框架及开发语言,对接方式支持:客户端、dll、jssdk等,实现功能实时触发,数据实时采集。 |
后端数据采集 | 1.2提供各数据采集集成方式,原始数据视图接口,集成平台接口,数据中心接口。 |
1.3提供数据采集数据源配置,支持mysql、SQLServer、Oracle、Cache等多种数据库接入; |
1.4支持ETL方式对采集数据进行转换和抽取; |
1.5支持增量数据采集:支持采用定时任务的采集方式增数据采集与汇集量采集临床数据,且不影响业务系统; |
1.6支持实时数据的采集:支持使用数据实时采集方式采集数据,对业务系统数据库性能无影响;支持数据集成过程监控与管理。 |
1.7支持多种采集任务的时间配置,通过对任务时间的配置,实现定时任务自由配置的效果。 |
数据质量管理 | ▲ 1.8产品依赖基础数据质量监控,至少包含以下业务: (1)自动对病房医师、门诊医师、检查科室、检验处理等业务项目自动进行数据质量评分。 (2) 针对病房医师,纳入数据质量监控的业务项目至少包含:医嘱处理、检验报告、检验申请、检查报告、检查申请、病历记录。针对检查科室,纳入数据质量监控的业务项目至少包含:申请与预约、检查记录、检查报告。 (3)对各个业务数据的编码对照率、字段有值率、字段关联率、时间顺序正确进行自动统计并支持对于缺陷数据下钻至记录明细,记录明细至少包含:角色、业务项目、评价标准、评价项目、未通过记录ID、患者标识。 (4)可直接查看任意评价项目的sql配置。 |
自然语言处理 | ▲1.5可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处理,如对于整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析,至少包括: (1)自动分段、分句:自动解析出入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱。并将每段文本中的句子进行自动分段。 (2)自动分词:自动对每句文本中的医学实体进行正确识别。 |
| 后结构化数据服务 | 1.6实体关联:对于不同实体之间的关系进行正确关联,如:对于肿瘤TNM分期可识别并与临床诊断进行关联。 1.7实体抽取:以数据库视图形式展示抽取的实体类型及值。 1.8 API视图:支持以RESTful API接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。 |
单病种上报平台 | 单病种数据上报(覆盖55个病种) | 上报患者筛选 | 1.9系统应覆盖国家要求的55个病种的上报患者筛选,并支持自动识别ICD编码要求的出院患者。 |
上报内容 | 1.10系统应覆盖国家要求的55个病种的全部上报内容。 |
医生端事中填报 | 患者事中筛选 | ▲1.11入组提醒:系统可根据患者临床诊疗信息实时自动筛选符合上报的患者,在电子病历书写界面弹窗提醒医生,给出入组建议,支持医生忽略入组提醒。如医生在入院记录初步诊断中输入“心衰”,系统立即弹窗提醒:该患者符合“心力衰竭”上报入组条件。 |
1.12出组提醒:系统可根据患者临床诊疗信息(诊断、手术、患者基本信息)对已入组病种填报的患者满足排除条件时,在临床实时并自动提醒病种上报出组。 |
事中填报 | 1.13在医生诊治过程中实时采集填报数据,对病种入组患者的上报项目完成系统自动填报以及人工补填; |
填报进度 | 1.14系统可根据病种填报内容汇总填报进度。 |
患者入组筛选 | 病种数据检索 | 1.15系统可根据出院或入院时间范围检索出病种上报数据,包含累计病历数和患者数。并支持显示每个病种的待填报数、已上报数,下钻到每个病种的数据填报入口。 |
1.16系统可根据出院或入院时间范围按填报状态、上报状态、入组状态、病案号、患者姓名、科室、主管医生等维度进行数据检索(可一键重置),支持选择含其他病种已上报患者,并以列表形式展示,支持查看、填报、删除、日志、审查的操作内容。 |
病种自动入组 | 1.17根据单病种国家填报要求,基于患者首页诊断编码、手术编码对符合填报要求的患者进行自动入组。 |
手动入组 | 1.18支持对系统自动筛选范围外的患者进行人工手动选择入组。 系统可根据就诊时间范围按入组项目(覆盖55个病种)、入院方式、病案号、患者姓名、科室等维度进行病历检索(可一键重置),以列表形式展示,并支持入组操作和入组项目修改。 |
病种漏报 | 1.19支持通过填报状态、上报状态查询对系统自动筛选填报患者中没有完成填报,没有完成上报,上报失败(漏报)的患者。 |
多病种入组冲突提醒 | 1.20患者同时满足多病种入组条件时,系统根据病案诊断(手术)自动入组多个病种,在进行其他病种填报时提示该患者已入组病种 |
病组优先入组 | 1.21对于同一个患者满足多个病种入组条件时,****医院填报要求对入组病种进行患者优先入组逻辑处理 |
数据填报 | 填报病例检索 | 1.22支持按照时间、填报状态、科室等维度对填报病例进行快速查找。 |
填报病种 | 1.23用户根据病种权限对具有上报权限的病种进行填报。 |
系统自动填报 | 1.24系统基于患者诊疗过程中结构化、非结构化信息,支持自动填报病种相关上报项目内容,支持医生查阅、修改。例如,对于急性心肌梗死病种,当首次超声心动图结果显示“左室射血分数LVEF43%,左室舒张末内径45mm,左室室壁瘤”时,系统可自动在填报页面的STEMI-2项中实现以上字段内容的自动抓取及报告时间信息抓取。 |
人工补充填报 | 1.25支持用户病种上报数据项目多次修订、保存。 |
1.26支持对必填信息项进行特殊标记提醒。 |
1.27支持对病种上报必填项目的完整性进行提醒及上报拦截。 |
1.28支持对入组多病种患者(上报患者)进行提示。 |
填报数据自动校验 | 1.29填报完整性校验:系统自动对国家单病种上报的必填项内容进行自动审核,对存在未填写的必填项进行主动提醒,并红框重点提醒。 |
▲1.30填报数据质量校验:从数据类型、质量、逻辑等维度,对病种填报的数据质量进行审核,及时提醒填报员,支持数据错误原因的详细查看。 |
填报内容审查 | ▲1.31填报字段表单统计:支持在查看填报数据的表单统计情况,包括:系统推荐项目数、界面计算项目数、前端界面默认值项目数、用户修改过的项目总数、用户保存总数、系统填报率、表单填报率的具体数值情况,并用不同颜色标记数值和填报内容所在位置。 |
▲1.32填报字段数据溯源:支持点击每个填报字段的数据内容,查看填报数据的来源,且支持快速定位,实现填报内容的追溯。 |
原始病历查询 | 1.33系统应支持在填报页面同屏调取进行该患者病历,显示患者就诊次数、住院次数、门诊次数、急诊次数等基本信息,并支持直接查看病案首页(医生端、病案端)、入院记录、谈话记录、出院/死亡记录、病程记录、手术记录、医嘱单、检验结果、检查结果等信息,其中药品医嘱、检查、检验结果支持快速检索并展示医嘱闭环。 |
个性化默认值 | 1.34支持对主观项目进行个性化默认值配置 |
填报审核 | 审核病例检索 | 1.35支持按照时间、审核状态、科室等维度对病例进行快速查找。 |
填报数据审核 | 1.36支持对权限范围内的病种填报数据进行审核通过、驳回; 支持单例审核,批量审核(驳回)。 |
1.37支持对上报失败数据自动驳回,并根据国家平台上报失败原因自动填写驳回原因 |
原始病历查询 | 1.38系统应支持在填报页面同屏调取进行该患者病历,显示患者就诊次数、住院次数、门诊次数、急诊次数等基本信息,并支持直接查看病案首页(医生端、病案端)、入院记录、谈话记录、出院/死亡记录、病程记录、手术记录、医嘱单、检验结果、检查结果等信息,其中药品医嘱、检查、检验结果支持快速检索并展示医嘱闭环。 |
审核日志查询 | 1.39支持查看病例的填报记录,包括填报员/审核员、时间等信息。 |
上报管理 | 上报病例检索 | 1.40支持通过病种上报状态查询上报数据,支持多状态查询上报数据。 |
患者数据上报 | 1.41支持在内网状态下通过接口形式对审核通过的病例进行直接上报。 |
1.42支持单例上报,批量上报,批量重报对审核通过病种进行上报,其中批量重报是指对上报失败的患者进行二次系统抓取信息进行自动补全后进行重报。 |
上报状态 | 1.43支持通过病种上报状态查询上报数据。 |
1.44支持对上报成功、上报失败、上报失败原因的查看。 |
多病种上报冲突提醒 | 1.45患者同时满足多病种入组条件时,系统根据病案诊断(手术)自动入组多个病种,其中一个病种已完成上报,在进行其他病种上报时提示该患者已上报病种 |
病历入组 | 病历入组 | 1.46系统可根据就诊时间范围按入组项目(覆盖55个病种)、入院方式、病案号、患者姓名、科室等维度进行病历检索(可一键重置),以列表形式展示,并支持入组操作和入组项目修改。 |
回收站 | 回收站 | ▲1.47支持按照入院时间、出院时间、病种名称自动统计由系统推荐上报但被医生手动筛除的患者列表,列表信息包括病案号、入组状态、删除时间、操作用户,并可查看删除原因或进行恢复入组操作。可支持人为删除数据的批量导出。 |
填报汇总 | 上报患者数汇总 | 1.48支持通过上报患者的角度,查种病种上报情况。 |
1.49病种上报例数,至少包括:今日上报数(环比、同比)、本月上报数(环比、同比)、本年上报数(同比)、累计上报数,并支持页面置顶展示。 |
1.50系统可根据院区、科室、医疗组、病种分类、病种名称、年、月等维度选择查询病种统计数据,至少包括:上报例数、上报科室、上报病种、病种上报率、病种及时率、病种分布、病种费用、住院天数、病种费用趋势、住院天数趋势、病种平均费用、上报排名、年龄分布、患者性别分布等项目的详细情况。 |
1.51支持按照病种上报病例数对每个科室进行排名,点击上报病例数可下钻查看每个科室上报各病种的详细病例数列表。 |
出院患者数汇总 | 1.52支持从出院患者角度对上报病种和病例情况进行统计分析。 |
1.53支持按照出院时间、院区、科室、医疗组、病种分类、病种名称等条件筛选统计范围。 |
1.54支持对院内病种上报情况进行统计分析,至少包括:应上报例数、上报成功例数、上报率、平均住院日(天)、次均费用(元),并支持页面置顶展示。 |
1.55支持以图形、趋势、列表等形式展示各项上报情况分析,至少包括:患者上报率变化趋势、患者入组-上报趋势、上报病种分布、病种费用趋势、住院日趋势、病种平均费用分布、病种费用排名、年龄分布、性别分布、科室漏填报率top10、科室已填报例数top10排名等指标。 |
1.56提供病种填报汇总明细表、科室填报汇总明细表、医疗组填报明细表、病种科室填报汇总明细表、科室医生组填报汇总明细表,并支持数据明细下钻,查看详细的单病种患者明细列表清单。 |
质控指标数据统计 | 1.57系统可根据出院日期、院区、科室、医疗组、病种名称、细指标名称等多维度进行统计分析筛选。 |
1.58支持从各病种的上报指标概览维度,包括各指标概览下的执行率情况、**消耗情况。 执行率情况:支持对当前病种各上报指标的上报例数、指标执行例数、执行率情况进行统计分析; |
填报率统计 | 1.59可通过雷达图的方式按照填报信息来源对病种的填报率进行展示,对填报率趋势进行展示。 |
1.60提供各病种填报情况报表,包括患者数、系统平均填报项目数、病种平均填报项目数、病种平均填报项目占比、病种最大填报项目数、病种最大填报项目占比、病种最小填报项目数、病种最小填报项目数占比、系统填报项目覆盖数、病种填报项目覆盖数、病种填报项目覆盖率。 |
数据对接 | 院内数据来源 | 1.61支持对接院内系统:HIS、LIS、RIS、病案首页等(院内结构化数据)系统。 |
****中心 | 1.62****医院前置机直****中心数据接口服务,实现病种数据直接上报。 |
系统管理 | 用户管理 | 1.63系统可根据用户名、用户类型、上报病种(覆盖55个病种)进行检索管理情况。并以列表形式展示用户的创建时间,支持管理员进行账户增加、修改、删除等角色维护系统用户。 |
角色管理 | 1.64支持定义角色权限,至少应包含:医院用户、医院管理员、系统管理员。 |
权限管理 | 1.65支持根据角色进行系统功能、数据权限管理,以及定义用户上报病种范围。 |
公告管理 | 平台公告 | 1.66支持通过平台发布单病种上报管理相关各项公告,并在平台用户登录系统时进行提示 |
系统版本 | 1.67系统功能迭代时,会自动发布平台功能优化内容,辅助用户了解平台功能新特性 |
病种更新 | 1.68根据国家平台病种发布要求,平台同步发布病种更新说明,介绍病种填报内容变化 |
单病种过程质控 | 病种覆盖 | 1.69****卫健委最新发布的55个病种/术式。 |
自动入组 | 1.70系统支持根据患者病情,自动将符合要求患者纳入单病种监控范围,并提醒。 |
手动出组 | 1.71支持临床根据自身需求对系统自动入组的患者进行手动出组,支持出组理由的输入。出组后,该患者后续将不会进行质控提醒。 |
指标依据 | 1.72****卫健委单病种上报平台规定的特定(单)病种质控指标。 |
事中过程质控 | 1.73在诊疗过程中,支持自动对电子病历和医嘱等进行质控项目的规范性检查,一旦发现医生诊疗行为偏离质控指标要求将会实时提醒,引导医生按照规范要求完成诊疗项目。 |
1.74在患者住院的整个诊疗过程中,系统支持自动解析病历内容,根据病历内容变化,对医疗过程质量进行实时质检,并及时提醒医生。如:对于诊断为“心力衰竭”的入组患者,系统自动提醒医生未规范完成的评估以及检验检查项目。当该患者入院记录主诉,现病史等描述出现“下肢水肿”症状时,系统进一步进行利尿剂治疗方案质控提醒:“对于有液体潴留证据的所有心力衰竭患者均应给予利尿剂”;医生完成操作后,利尿剂治疗质控提醒自动消失,并对合适的患者进一步提醒补钾治疗提醒:”心力衰竭入院患者,进行标准化治疗时,若有合并利尿剂治疗,且为非保钾利尿药时,需要定期监测电解质水平,并按需及时补钾治疗”。 |
1.75在质控过程中,支持医生对某个质控项手动点击“完成”按钮,并支持完成理由的选择,以及忽略理由的输入。 |
1.76支持必完成项目标记提醒。 |
诊疗行为闭环管理 | 1.77支持诊疗行为闭环管理,如果医生完成推送的评估、检验检查或治疗处置操作时,系统自动隐退推送消息。 |
▲1.78评估表质控: (1)根据患者的病情,系统可实时为医生推荐该病种需要进行评估的评估表如:为心力衰竭患者推送NYHA心功能分级评估表,并支持在线评估。 (2)根据评分情况进行程度分析,自动计算分值,并评估患者当前情况。 (3)支持在线完成评估,可将评分结果自动写回电子病历中。 (4)支持查阅患者所有在线评估的评估表历史,并支持对评估内容的修改评估、重新评估。 (5)支持评估完成的评估表进行在线打印、下载。 |
▲1.79检查/检验质控: 基于单病种管理及指南要求,实时质控医生检查/检验项目是否有遗漏,并及时提醒医生完成相关的检查/检验项目。如:对于ST段抬高型心肌梗死患者质控医生有没有完成血脂检查,BNP检测,超声心动图等项目,若未完成,则及时提醒,医生规范完成后提醒自动消失。 |
1.80治疗方案质控: 基于患者病情,结合单病种管理及国内外最新指南,给与临床医生治疗方案的指引,如未在合适时机使用治疗药物,引导医生按照指南要求完成诊疗项目。 |
分级卡控 | ▲1.81结合医院监管需求,医院可根据自身业务需求设置过程质控的提醒方式,强度分为三级卡控提醒。 支持质控项的单个、批量进行配置。 |
质量管理平台 | 质控分析 | 1.82单病种概况: (1)系统支持查看医生之间单病种质控指标的完成率和失败率比较情况,并支持下载统计结果,临床质控执行情况按照质控项目以图形化进行汇总。 (2)统计结果图表支持按具体病种的质控指标单独或全部展示完成率和失败率,并支持数据下载。 |
1.83医生质控监测:以医生为统计维度,****医院科室、病种、质控项目的维度,统计出单病种质控指标的完成率和失败率比较情况。统计结果图表应支持按具体病种的质控指标单独或全部展示完成率和失败率,支持下载统计结果。 |
1.84科室质控监测:以科室为统计维度,****医院科室、病种、质控项目的维度,统计出单病种质控指标的完成率和失败率比较情况。统计结果图表应支持按具体病种的质控指标单独或全部展示完成率和失败率,支持下载统计结果。 |
患者分析 | 1.85出院人次:支持患者出院人数趋势图查看;支持查看患者明细,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |
1.86住院天数:****医院科室、病种的维度,统计患住院天数、平均住院日、住院日中位数的具体数值情况统计,支持患者明细查看,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |
1.87年龄分布:****医院科室、病种的维度,统计出年龄分布的情况,包括条形图以及趋势图,并支持以图形形式查看患者明细,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |
1.88主管医生:****医院科室、病种的维度,统计出该医生分管的患者例数情况,并支持查看患者明细,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |
1.89死亡患者:****医院科室、病种的维度,统计出某一个病种在特定时间段内的住院患者总例数和治疗结果死亡的例数具体数量,并支持查看患者明细,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |
1.90离院方式:****医院科室、病种的维度,统计出某一个病种在特定时间段内的住院患者各种离院方式的患者例数情况,并支持查看患者明细,至少应包括:主管医生、患者姓名、年龄、出院日期、住院天数等,表格支持下载。 |