中纺大厦外墙清洗询比采购方案
一、清洗工作概况
1.保洁地点：**市东**建国门内大街 19 号中纺大厦；
2.范 围：中纺大厦外立面玻璃幕墙、一层大厅高位玻璃内外、大厦高位墙砖立面；
3.面 积： 8965 平方米左右（含后门顶部玻璃区域60.24平方米）；
4.项目预算：22412.50 元（超出此预算响应无效）。
二、清洗工作要求
1.清洗采用的主要材料为中性清洗剂、玻璃清洗剂；
2.清洗后达到的质量标准为：清洗过的玻璃幕墙的玻璃面、石材和不锈钢装饰条无污渍、 水渍，工作地点无垃圾。
三、清洗工作期限
1.清洗时间为 2024 年10月，清洗天数 2 天。具体时间安排由甲方提出，与乙方协商确定；
2.如因甲方因素造成工期顺延，乙方概不负责；
3.如因乙方因素造成工期顺延，每逾期一天，乙方应按合同总价款的 2%支付甲方违约金；
4.因遇人力不可抗拒的自然灾害（如台风、水灾、自然原因发生的火灾、地震等）而影响 作业进度的，经甲乙双方确认后，工期作相应顺延。
四、清洗工作总价款及支付方法
1.外墙清洗面积约为 8965 平方米，为大厦所有的玻璃幕墙面积，本次清洗费用（含税）费用为：RMB 元（ 元整）（其中不含税金额 RMB 元，税率：% 增值税金额 RMB 元）。
2.结算方式：本合同项下工程完工经甲方验收合格且收到乙方提供的正式增值税专用发票 后 10 个工作日内一次性向乙方付清合同总价款。
3.上述费用为含税价格。若甲方未收到发票，有权延迟付款且不视为违约。因乙方未及时 提供增值税专用发票或因其他乙方原因导致甲方无法抵扣进项税的，乙方应及时积极协助甲方 办理相关补救手续，并赔偿甲方的相应损失。
五、供应商要求
1.所有响应单位必须提供《反腐承诺书》详见附件4 模板；未提供的无法进入评标环节；
2.要求供应商：营业执照包含清洗，清洁服务；
3.供应商具有高空服务企业安全资质证书（发证单位：****协会-高空服务 业分会颁发），具备为大厦外墙清洗资质（附件 1 样证）；
4.从业人员具有：高处作业的特种操作证件（附件 2 样证）；
5.中选单位必须持有给员工缴纳的第三方责任险（赔付额度不低于 100 万元）或社保证明，否则响应无效；
6.中选单位在与采购方签订合同之前，必须提供所有进场****医院的体检 报告（不得早于合同签订之日一年以上）早于该时间的体检报告不得进场施工；体检报告内 容不得少于血压检查、心电图检查（其他体检项不限），如中选单位按以上要求无法提供体 检报告的视为放弃中选资格。采购方根据采购方案中第十一项第二条执行；
7.现场作业人员男年龄不得超过 60 岁、女不得超过 55 岁，超出此年龄者不得进场开工；
8.中选单位入场前必须签署《职业禁忌病症承诺单》详见附件10；
9.要求供应商在响应文件中必须提供的其他内容，可根据“附表3评分表”中的相关要求提供。
六、现场踏勘时间及地点
1.踏勘时间：2024 年9月25日上午 9:30
2.踏勘地点：**市东**建国门内大街 19 号中纺大厦一层前台；
3.现场踏勘单位必须携带单位介绍信、公司营业执照复印件、踏勘人员身份证复印件加盖 单位公章交由招标方备存。
七、递交询比文件时间及地点与评审时间
1.时间：2024 年9月30日上午 9:30；
2.地点：东**建国门内大街 19 号中纺大厦前台； 3.预计评审时间：2024 年9月30日 14:00；
八、响应文件的组成及份数
1.本项目须提交响应文件正本 1 份、副本 4 份共计 5 份，电子版 1 份（必须提供 U 盘 PDF 格式、每页加盖公章）；
2.采购文件中除“附件3和附件5”无需提供，其余附件响应单位必须按照要求如实提供，未提供的单位影响评审得分；
3.文件包含内容：商务部分（不含报价）、技术部分及其他参与的响应单位认为需要的资 料、报价文件；
4.响应单位应将响应文件文件装订成册，并编制“投标文件目录 ”。响应文件必须以胶装 方式进行装订，建议文件采用双面打印方式，建议文件目录根据评分表内评分条款顺序；
5.参与响应单位应按照采购文件中要求提交文件的截止时间前，将响应文件密封以邮 寄/ 送达的方式递交给采购方；
6.所有响应文件每页必须加盖单位公章；
7.各响应单位必须在响应文件中注明联系人、电话以及邮箱； 8.未中选单位的响应文件不予退还。
九、项目联系人及联系方式
1.联系人：林东，刘国庆
2.联系方式：****5110、139****1273、135****7960
十、询比文件的组成及份数
1.本项目须提交响应文件正本 1 份、副本 4 份共计 5 份，电子版 1 份（必须提供 U 盘 PDF 格式、每页加盖）；
2.文件包含内容：商务部分（不含报价）、技术部分及其他参与响应单位认为需要的资料、 报价文件；
3.采购文件中的“附件 ”，响应单位必须按照要求如实提供，未提供的单位响应无效；
4.响应人应将响应文件装订成册，并编制“响应文件目录 ”响应文件装订成册。建议文件 采用双面打印方式；
5.所有响应文件每页必须加盖单位公章；
6.响应单位按照询比采购文件要求，于提交响应文件的截止日期前，将响应文件密封以邮 寄/送达的方式递交给采购方；
7.各响应单位必须在响应文件中注明联系人、电话以及邮箱；
8.未中选单位的响应文件不予退还。
十一、评审结果发布与确认中选单位
1.我公司在收到响应文件后将组织项目评审，对中选的单位将在****公司网 站发布成交公告，或根据评审结论以电子邮件的形式向响应单位发送成交/未成交通知。请随 ****公司网站；
2.如中选单位弃标或在合同周期内配合工作不积极、服务态度差等原因，将立刻停止与其 **。同时按照“采购评审报告/评审结论 ”与排名第二的响应单位协商**，如协商无果， 可继续顺延至下一家单位（必须保证不少于三家供应商的基础之上）
十二、甲方责任和义务：
1.负责为乙方工作人员办理进入大厦的相关手续，并针对此项工作对乙方进行技术交底。
2.负责通知大厦内所有单位关好窗户，协调处理与大厦各方的关系。
3.为乙方提供清洗工作所需水、电和存放工具的场所。
4.在清洗工作期间，协助乙方做好大厦人员和车辆的安全疏导工作。 5.负责检验乙方提供的作业工具检测合格证，并留档。
6.负责派出专人在不影响乙**常工作的情况下，有权随时了解乙方所用的清洗材料和清 洗质量，发现问题及时要求乙方整改，乙方整改完毕后，通知甲方进行确认。
7.待大厦外墙清洗工作全部完毕后进行验收，确认验收合格后，依照本合同向乙方支付价款。
8.甲方协助乙方在其作业下方设置警戒线，在醒目处设置安全警示标志牌，并设专人看守， 确保施工现场的安全。
十三、乙方的责任和义务：
1.乙方自行提供保洁工作必须的设备和工具，按甲方规定标准进行保洁。
2.乙方在进行外幕墙清洗时必须保证安全第一，遵行《安全生产法》《**市安全生产条 例》《**市高处悬吊作业安全生产规定》等规定，在保洁过程中，（除人力不可抗拒的灾害 外）所发生的人身事故及其他意外安全事故，其全部责任与费用由乙方承担。
3.乙方施工作业时必须持证上岗，保证有专门的安全负责人统一指挥统一管理，确保施工 作业的安全。乙方进行清洗作业时，必须保证施工人员的齐整和稳定，所有施工人员必须经培 训并具备完全行为能力，看护等辅助人员必须齐全。
4. 向甲方提供参与清洗的现场工作人员的国家颁布的特种作业操作证复印件及人身意外 伤害保险单复印件一份，身份证复印件一份及一寸免冠照片二张，留甲方办理出入证及备案。
5.接受甲方工作人员的监督和管理，对乙方违规施工行为，甲方有权制止。
6.在施工前，乙方应对施工现场进行踏勘，应当向施工作业班组、作业人员说明安全施工 的技术要求，如实告知存在的危险因素、防范措施及事故应急救援施，并由双方签字确认。
7.乙方应根据施工现场情况作出应急救援预案，应急救援的职责分工、程序以及各自的义 务。
8.乙方向甲方提供此次施工作业所需安全吊绳、安全吊板、安全帽、安全带等作业工具的 安全检测报告，在清洗工作中所用的清洁耗材 、工具和药剂，确保其达到国家产品质量标准 和环保要求。清洗工作完毕后，经甲方验收合格，乙方可带走自备的清洁工具。
9.乙方派一名现场管理人员，根据“一岗双责 ”，乙方现场管理人员也是安全负责人，负 责清洗工作的管理、督促、检查、协调；并对乙方的作业人员安全负责，派经过专业安全培训 的技师负责清洗工作的现场组织、指挥、管理和安全工作。
10.乙方现场管理人员对作业人员使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。 乙方必须保证施工作业****检测中心检测合格且性能良好，严禁使用有安全隐患 的施工器具进行作业，发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换，乙方因由此而引 起的事故，乙方负全部责任。
11.作业前乙方管理人员要对自带的清洁用品、用具等进行检查，对清洗工作的安全措施 进行检查，在确保安全的情况下方可进行操作。
12.乙方应强化安全意识 ，做好安全清洗工作。作业前应对参与清洗工作的人员身体状况 进行检查，如有人员患病、饮酒及其他身体不适的，不得进行清洗工作。未经过专业培训，或 未经提供人身意外伤害保险单的清洗人员严禁参与清洗工作。
13.风力达四级以上，能见度低于 50 米或其它不宜作业情况下，乙方不得作业。如乙方违 反安全作业的原则，引起的人身伤亡及财产损失事故，其责任全部由乙方承担。
14.因乙方清洗工作造成甲方建筑物的损坏，由乙方承担修缮所需的全部费用，并赔偿因 此造成的全部损失。乙方在清洗工作中发现或因清洗工作造成甲方建筑物存在安全隐患的，应 立即告知甲方，不得隐瞒，否则，将承担由此产生的一切后果，造成的人身及财产损失均由乙 方承担。
15.保证按时完成本合同第二条规定的保洁范围内的清洗工作，并保证清洁质量达到本合
同规定的验收标准。
16.乙方清洁工作完毕，应对现场进行自查，根据自查结果填写《清洁工作验收报告》， 交甲方验收，甲方验收合格后，应签署验收意见，经甲方签署的验收报告，为双方结算清洁工 作总价款的依据。
十四、验收标准
1.清洗过的玻璃幕墙的玻璃面、石材和不锈钢装饰条无积灰、污渍、水渍，工作地点无垃 圾。
2.清洗后无色差（因原墙面本身颜色有色差的除外）无变色。
十五、违约责任
1.未经甲方验收的清洁工作，甲方有权拒付清洁工作价款。
2.乙方因违反第六条约定，应承担赔偿责任，在赔偿数额确定前，甲方可暂缓支付清洁工 作价款，赔偿数额明确后，甲方可在清洁工作价款中扣除，不足部分，乙方应于赔偿数额确定 后三日内付清。
3.出于乙方原因导致清洁工作质量不合格，甲方有权要求乙方在指定时间内返工，至质量 合格为准。
4.乙方在本合同规定的时间内完工，甲方必须按时支付乙方清洁工作价款，每逾期一天应 按清洁工作总价款的 2% 支付乙方违约金。
5.任何一方不履行本合同约定的责任和义务，均视为违约，违约方应承担因此给对方造成 的一切经济损失。
十六、报价表
报价函（参考版）
致：
根据贵方为 项目的询比采购方案，签字代表
（姓名/职务） 经正式授权并代表 （响应单位） （响应单位名称、地址）提交
下述报价文件。
1、报价一览表
报价一览表
| 序号 | 项目名称 | 数量 | 单价 | 总价含税报 价（元） | 总价不含税 报价（元） | 发票种 类及税 点（专票 /普票） |
| 1 | 大厦玻璃幕 墙、一层大厅高位 玻璃内外、大厦高位墙砖立面 | 8965 平方米 | ||||
| 合计 | ￥ | |||||
贵方应承诺开具的发票与上述承诺的发票种类及税点一致。
2、报价明细表
据此函，签字代表宣布同意如下：
所附响应报价表中规定的应提供/代管（服务）项目总报价分别为：
| 人民币（含税）大写： | 元整；人民币（含税）小写 RMB： | 元。 |
| 人民币（不含税）大写： | 元整；人民币（不含税）小写 RMB： |
3、响应单位必须提供报税资质。
响应单位代表签字：
职务： 日期：
响应单位名称（公章）：
十七、采购监督说明
1.信访举报电话：010-****5080（工作日9:00-17:30）；
2.举报范围：招投标活动过程中涉嫌贪污贿赂、滥用职权、玩忽职守、权力寻租、利益输送、徇私舞弊以及浪费国家资财等问题的检举控告。
附件3 评 分 表
| 评审条款 | 评审细则 | 总分 | |
| 1、商务部分（30分） | 管理认证 | 1.1管理认证（0-3分） | 3 |
| ISO9001认证、ISO14001认证、GB/T28001认证。（有效期内、有年检章） | |||
| 每项得1分，最高得3分。 | |||
| 资格认证 | 1.2资格认证证书：（0-8分） 独立法人资质，营业执照包含清洗，清洁服务，注册资金不低于200万元（不含），得2分，注册资金200万元-500万元，得3分；注册资金500万元（含）以上，得5分，最高得5分； | 8 | |
| 具有供应商具有高空服务企业安全资质证书（发证单位：****协会-高空服务业分会颁发），具备为大厦外墙清洗资质，并在有效期内，得3分。 | |||
| 人员资质能力 | 1.3人员资质能力（0-7） | 7 | |
| 从业人员具有，高处作业的特种操作证件，每提供1个，得1分，最多得5分。 提供安全员证件，每提供1个得1分，最多得2分 | |||
| 项目经验 | 1.4.签署的类似项目合同(0-10分) | 10 | |
| 2021年 1月 1日以来签署的同类项目合同，包含合同首页、金额及签字盖章页，每份得2分，最高10分。 | |||
| 探勘 | 1.5踏勘（2分） 参与投标单位现场踏勘2分，没有不得分。 | 2 | |
| 2、技术部分（30分） | 清洗方案 | 2.1清洗方案：（0-20分） | 20 |
| 清洗方案包括但不限于：工具与设备使用、人员培训、安全防护、气候条件检查；清洗期限；安全措施；清洗步骤：检查与评估、涂抹清洗剂、清洗与擦拭、冲洗与干燥；应急处理措施、组织机构保证措施；工期目标响应招标文件情况；工序安排、合理切合工程实际情况； 后期整理：设备与工具整理、现场清理； 方案切合实际，各项应急措施完备得15-20分。 方案没有针对性，各项保证措施有欠缺得15分以下。 | |||
| 作业工具 | 2.2各项作业工具检验证明：（0-6分） 安全绳、安全帽、安全带、座板、8字环、自锁器等有检验合格证明（2年内），每提供1项得1分，最高得6分 | 6 | |
| 增值服务 | 2.3增值服务：（0-4分） 如：乙方向甲方无偿提供的优惠条款或免费服务，例如免费对玻璃幕墙开缝处打胶、检查幕墙玻璃是否有开裂现象补胶等。 | 4 | |
| 3、报价部分（40分） | 价格 | 40 | |
| 价格分统一采用低价优先法计算，即满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分40分。其他竞标人的价格分统一按照下列公式计算： | |||
| 投标报价得分＝40*[1-（X2-X1）/X1] ,X1=基准价,X2=其他报价 | |||
附件4 反腐败承诺书（乙方）
为营造守法诚信、廉洁高效的工作环境，防止违规违纪行为的发生，我公司郑重承诺如下：
1.我公司不会以任何形式向贵司工作人员及其亲属、特定关系人（以下简称贵司相关人员）支 付回扣、手续费等好处费。
2.我公司不会以任何形式向贵司相关人员赠送礼品礼金、有价证券等，不会为其报销应由个人 支付的各种费用，不会将钱物借给贵司相关人员。
3.我公司不会以考察、参观、洽谈业务、签订合同等借 口，邀请贵司相关人员参加可能对合同 履行有影响的宴请、外出旅游、各种娱乐活动。
4.我公司不会为贵司相关人员在其住房装修、婚丧嫁娶、亲属工作安排等方面提供各种方便。 5.我公司不会为谋取不正当利益与贵司相关人员就**关系的事项进行私下商谈或者达成利 益默契。
6.我公司不会通过其他任何方式，为贵司相关人员谋取不正当利益。
我司若发现贵司工作人员在业务活动中有违反贵司《采购项目廉洁自律手册》的行为，我司将 予以拒绝并要求贵司工作人员予以纠正。对于无法拒绝或贵司工作人员不予纠正的，我司将及 ****纪委举报。****纪委按照有关法律法规规定，向我司有关人员进行询问、调查， 我司有关人员将予以协助，并如实及时提供相关线索、证据和资料。
若我公司有关人员违反本《反腐败承诺书》，我司愿接受贵司责令整改、暂停业务往来、取消 业务往来、纳入“**方黑名单 ”等处理，****机关****机关依纪依法作出的任 何处理。
特此承诺。
公司全称（盖章）
20XX年XX月XX日
附件5 《安全管理协议》
甲方（发包方）：****
乙方（承包方）：
为了确保中纺大厦消防水池补水管道系统维修更换安装全过程的安全管理，杜绝发生安全生产事故，根据《安全生产法》、《民法典》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和甲方承包商制度要求，依据双方签订的《中纺大厦消防水池补水管道系统维修更换安装合同》（以下简称服务合同），对甲乙双方的安全生产责任、权利规定如下：
1、甲方的职责、权利
1.1 甲方职责
甲方有责任监督乙方遵守甲方要求，进行承包商全生命周期管理。
1.1.1 作业前管理要求
开展作业前准入资质核验，对乙方人员进行进场施工前安全交底。
——负责审核乙方承包资质证件及提供的各类无事故证明、保险、安全培训、作业方案、现场应急处置方案等文件资料。
——核验乙方安全管理人员配备情况及相应安全（有限空间操作证、焊工证）资格证书；
——负责对乙方人员进行安全风险交底；
1.1.2 作业中管理要求
建立信息交流机制，开展作业监督检查，监督办理危险作业等作业许可，协调应急处置。
——监督检查乙方作业现场风险管控措施和危险作业的方案落实情况，并督促整改闭环。
——负责协调乙方现场安全生产事故应急救援工作，充分调动甲乙双方的应急**。
——对承包商危险作业实施许可管理；按照变更作业相关制度实施变更作业管理；
——两个以上承包商在同一作业区域内作业，一方可能危及对方生产安全的，组织签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并指定专人进行安全检查与协调指挥。
1.1.3作业后管理要求
组织对乙方按照甲方承包商考核评价相关要求进行考核评价，开展项目验收。
1.2 权利
1.2.1 有权否决乙方的分包方案。
1.2.3 有权对乙方现场安全工作不称职的现场负责人、安全管理负责人和作业人员，提出约谈、警告、调离岗位、直至撤换等要求。
1.2.4 有权制止并纠正乙方作业现场的“三违”行为，遇到危及安全生产的紧急情况，有权下令停止作业。
1.2.5 乙方实施过程中违反国家有关法律法规的，甲方有权决定解除与乙方之间的合同及本协议。
1.2.6 有权要求乙方遵守并执行甲方制定或发布的安全方面的管理制度和要求。
2 、乙方的职责、权利
2.1 乙方责任
乙方按照甲方承包商管理制度要求，提供相关资料文件，对资料的真实性、有效性、合法性负责。安全合规有序开展作业，确保项目满足质量及使用要求。
2.1.1作业前工作要求
提供企业相关信息，签订安全协议，接受安全条件审查，开展安全培训交底工作。
——提交资质证件、无事故证明、人员保险、人员资格证书、安全培训、作业方案、现场处置方案等文件资料，并对真实性、有效性和合法性负责。
——配备安全管理人员（持安全员证）；
——配备作业设备设施、工具、物料、劳动保护用品等物品，并对符合性、安全性和完好性负责；
——负责对乙方作业人员进行安全风险交底；
——严禁违法分包和挂靠资质。如违反，则甲方有权决定解除与乙方之间的合同及本协议。
2.1.2作业中管理要求
按照甲方要求参加值班例会或项目例会，按时提报每天的工作计划或作业任务，定期开展安全检查并整改关闭，按照规定办理危险作业等作业许可，开展安全事故应急处置。
禁止擅自改变每日作业活动的性质、范围和条件，禁止在作业任务规定时间之外开展作业，禁止在无人监管的情况下开展作业。
——负责提报的《施工进度计划》；
——按照施工方案落实风险管控措施；
——负责指挥现场安全生产事故应急救援工作，并及时向甲方报告，并积极配合甲方的应急指挥、协调事故救援工作。
——乙方应强化安全意识，做好安全管理工作。每日作业前应对参与本项目作业的人员身体状况进行检查，如有人员患病、饮酒及其他身体不适的，不得参与当日作业。
——按照甲方制度要求，危险作业办理许可方可作业；按照甲方变更作业相关制度实施变更作业管理；
——特种作业人员须持有与作业相应的、合格的特种作业证，特种设备操作人员需持有效的特种设备操作员证；
——现场存在交叉作业时，应服从甲方协调、指挥。
——施工过程中，存在重大变更（方案、工具、人员等）或重大隐患、事故征兆以及事故的情况，应及时、如实报告甲方。
——涉及危大工程的，根据《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》及甲方相关制度标准，组织编制危大工程专项施工方案。
——作业过程****政府有关法律法规、甲方安全管理相关制度规定造成损失的，承担相应责任，若因此给甲方造成损失或处罚的，承担经济损失。
——作业过程中严禁使用国家明令禁止使用或耗能大、对环境造成较大破坏的设备设施，运输车辆需符合排放标准要求，作业现场需做好防扬撒措施，规范处置作业过程中产生的固废、危废。
2.1.3作业后管理要求
对甲方提供的技术资料保密，并提供真实有效的竣工验收资料。
——对甲方提供的技术资料的保密性负责；
——对提交竣工验收相关资料的真实性负责。
2.2 权利
2.2.1 有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业要求。
3 、违约追偿
违反相关规定、约定，甲方有权按照违约事项，要求乙方在规定的期限内支付违约金并承担违约责任，如甲方要求的期限内未上交违约金的，甲方有权在工程款中双倍扣除。违约事项及违约金标准详见附表《安全文明施工现场违约情形及违约金》。
4、 协议有效期
本协议有效期与服务合同一致，到期后双方尚有服务合同的权利义务未履行完毕的，协议有效期延续至服务合同履行完毕时止。
5 、协议效力
本协议为服务合同的附件，与服务合同具有同等效力。本协议一式肆份，甲、乙双方各持贰份，双方盖章后生效，具有同等的法律效力。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
年 月 日 年 月 日
附表：安全文明施工现场违约情形及违约金
| 项目 | 违反文明安全施工行为 | 违约金 |
| 一、安全防护 | 1.作业时未穿戴相应合规的防护用品 | 100元∕人∕次 |
| 2.脚手架拆装无防护措施； | 500元∕人∕次 | |
| 3.使用未检验合格的防护用品或防护用品失效； | 200元∕人∕次 | |
| 4.临边**无防护措施； | 200元∕人∕次 | |
| 二、文明施工 | 5.在大厦内吸烟的； | 500元∕人∕次 |
| 6.不文明作业（如：随地大小便、酒后上岗、吵骂打架、随意占用、堵塞道路、通道的） | 200元∕人∕次 | |
| 7.驾驶车辆超速的（门口及转弯处5公里/小时，厂内道路10公里/小时，厂前路20公里/小时）； | 200元∕人∕次 | |
| 8.施工现场杂乱(如：严重脏、乱、差、垃圾未及时清理的 | 200元∕人∕次 | |
| 9.未经许可，随意进入生产区域的； | 200元∕人∕次 | |
| 三、现场管理 | 10.现场安全隐患未定期整改的； | 200元∕人∕次 |
| 11.现场作业未开具作业证就动工作业的（包含动火、吊装、高处、受限空间、临时用电等）； | 1000元∕人∕次 | |
| 12.特种作业人员及特殊工种人员未持证上岗的； | 1000元∕人∕次 | |
| 四、电气安全 | 13.临时用电未采用三级配电、三相五线制、二级漏电保护系统； | 200元∕人∕次 |
| 14.未执行“一机、一闸、一漏”的规定； | 200元∕人∕次 | |
| 15、分配电箱与开关箱距离大于30米，开关箱与用电设备距离大于3米； | 100元∕人∕次 | |
| 五、消防安全 | 16.氧气瓶与乙炔气瓶距离小于5米，二者距火源小于10米 | 100元∕人∕次 |
| 17.动用明火未配置消防器材的； | 200元∕人∕次 | |
| 18.氧气、乙炔瓶阳光下直晒； | 200元∕人∕次 | |
| 19.乙炔气瓶平放； | 200元∕人∕次 | |
| 20.气瓶压力表损坏或失准； | 200元∕人∕次 | |
| 21.非****公司消防器材、消防水的； | 200元∕人∕次 | |
| 22.未按规定配置合规灭火器材的 | 200元∕人∕次 | |
| 六、其他 | 23.发生重伤及以上安全事故，未及时上报或隐瞒事故原因及责任人的； | 100000元∕人∕次 |
| 24.****公司物品及标志牌造成损坏的； | 200元∕人∕次 | |
| 25.偷盗公司物品的每次给予相关单位违约追偿处理，****机关处理； | 500元∕人∕次 | |
| 26.施工方案或安全措施方案未经批准擅自施工和操作； | 1000元∕人∕次 | |
| 27.安排未经过培训教育、安全交底人员进入现场作业，随意更换未备案作业人员进厂作业； | 1000元∕人∕次 | |
| 28.危险作业监护人不在现场； | 500元∕人∕次 | |
| 29.其他安全隐患或不文明作业现象、足以引发事故的。 | 100元∕人∕次 | |
| 30.垃圾外运或进料导致环境卫生污染 | 200元∕人∕次 |
附件6：
近三年无事故证明
20XX 年 X 月 X 日至今，位于 XX 省 XX 市 XX 县 XX（企业地址）的 XXXXXX 有限责 任公司，未发生生产安全责任事故，未****管理部门的行政处罚。
特此告知
XX ****管理局（盖章） ****管理局不出具此证明，可加盖本单位公章， 自行证明
年 月 日
附件7：
***公司 ***项目 施工方案
编制：*
审核：* （由承包商负责编制和审核）
46d8eb0894b7dfa91ba409f9fb0bc124* 日
一、项目施工方案概述
（一）施工内容描述
（ 二 ） 施工作业地点：
（三）施工工期：
（四）施工组织架构及职责（根据实际编写）：
（五）人员职责：
1.现场负责人：
2.安全管理人员： 3.作业人员：
二、施工进度计划
（一）总体工作计划（甘特图）：
根据项目施工进度，以工序或步骤或内容制定推进计划甘特图，以检验每日实施情况。
（二）每日工作计划（附表 1）：
每天作业前，向主管部门提报每日作业计划。 三、施工作业过程详细描述
步骤 1：* 步骤 2：* 步骤 3：*
四、作业所需的物资（作业工器具、材料及劳动防护用品）
（一）工器具清单（示例）
| 序号 | 名称 | 型号 | 功率 | 单位 | 数量 | 是否特种 设备 | 对应的作业步 骤 | 备注 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 |
（二）材料清单（示例）
| 序号 | 名称 | 型号 | 单位 | 数量 | 备注 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 |
（三）劳动防护用品清单（示例）
| 序号 | 名称 | 型号 | 生产日期 | 报废期限 | 数量 | 单位 | 备注 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 |
五、作业过程风险分析和管控措施 见附表 2
六、现场应急处置方案
见现场应急处置方案（模板）
七、联系电话
1.现场负责人：* ，联系电话：*
2.安全管理人员：* ，联系电话：*
（承包商）***公司 4fc14fbcd9afd198a9a822eff79c3eac* 日
附表 1： 承包商每日作业计划
| 申请日期 | 承包商名称 | 项目名称 | |||
| 天气情况 | 作业时间 | 特殊时段（重要时间、 重要时段、节假日等） | 是/否 | ||
| 作业地点 | |||||
| 作业内容 | |||||
| 使用的工器具 | |||||
| 使用的物料 | |||||
| 当 日作业现场负 责人 | 当 日入厂作业 人数 | 联系电话 | |||
| 序号 | 分类 | 工作内容 | 是否涉及 | 具体内容 | 备注 |
| 1 | 特定作 业管理 | 异常天气安全 措施 | |||
| 2 | 当 日危险作业 | ||||
| 3 | 当 日夜间施工 | ||||
| 4 | 当 日交叉作业 | ||||
| 5 | 特殊时段管控 措施 | ||||
| 6 | 安全技 术管理 | 制**全技术 措施（或方案） | |||
| 7 | 安全技术交底 | ||||
| 8 | 特种作业人员 | ||||
| 申请人： | 批准人 | 关闭人 | |||
附表 2： 风险分析和管控措施清单
1.作业过程风险分析及管控措施
| 序号 | 作业步骤 | 危险源描述 | 可能导致的事故 类型 | 管控措施 | 管控主体 | 监督主体 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 |
2.设备设施风险分析及管控措施
| 序号 | 设备设施 | 危险源描述 | 可能导致的事故 类型 | 管控措施 | 管控主体 | 监督主体 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 |
3.作业环境风险分析及管控措施
| 序号 | 作业环境 | 危险源描述 | 可能导致 的事故类 型 | 管控措施 | 管控主体 | 监督主体 |
附件8：
***公司 ***项目
现场应急处置方案
编制：*
审核：*
（由承包商负责编制和审核）
年 月 日
一、事故风险描述（简述事故风险评估的结果，可以列表） 例如：机械伤害（描述什么原因导致机械伤害）
（一）事故可能发生的地点：
（二）可能发生的事故类型、原因及征兆：
| 序号 | 事故类型 | 原因 | 事故发生发展的过 程 | 可能影响的范围 |
二、应急工作职责（应急组织分工和职责）
| 姓名 | 职务 | 职责 | 联系方式 |
甲方应急联系人：姓名，联系方式：
三、应急处置与报告（如涉及多项风险，则分别列出）
（一）应急处置步骤（明确事故报告、应急启动、事故扩大与甲方应急预案的衔接程序， 针对可能发生的事故从人员救护、工艺操作、事故控制、消防、现场恢复等明确应急处置措施）
（二）事故报告流程（双向报告及甲乙方联系电话及报告的基本要求） 四、注意事项
（包括人员防护和自救互救、装备使用、现场安全注意事项）
五、应急物资清单（仅限乙方配备，扩大应急时，应与甲方联动，启动甲方相应应急**） 附件：应急物资清单
| 序号 | 物资、装备 | 数量 | 存放位置 | 责任人 | 联系电话 |
| 1 | |||||
| 2 |
附件 9：
xx 公司管理制度
（注：xx 公司管理制度需包括：人员管理、人员培训等制度，涵盖组织机构、安全职责、应 急预案等基本内容，****公司****公司安全管理制度同步上报影印件）
附件1 0： 职业禁忌病症承诺单（参考模板）
姓名： 性别： 年龄： 应聘岗位： 身份证号：
职业禁忌：是指从业人员从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害损伤和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。
新员工入厂职业禁忌症 是否患病
1.柴油、汽油：接触性皮炎、油性痤疮、吸入性肺炎及眼鼻刺激症状，头晕及头痛，严重慢性皮肤疾患，多发性周围神经病。
□有□无
2.有机磷杀虫剂：神经系统器质性疾病，全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。
□有□无
3.稻壳粉尘：活动性肺结核病，慢性阻塞性肺病，慢性间质性肺病，伴肺功能损害的疾病。
□有□无
4.高空作业的禁忌症是：恐高症、晕动症，精神病，神经病，心脏病，高血压等。
□有□无
5.噪声：各种原因引起永久性感音神经性听力损失失，Ⅱ期高血压和器质性心脏病，中度以上传导性耳聋。
□有□无
6.振动：周围神经系统器质性疾病，雷诺病。 □有□无
7.高温：Ⅱ期高血压，活动性消化性溃疡，慢性肾炎，未控制的甲亢，糖尿病，大面积皮肤疤痕。
□有□无
8. 布鲁菌属：慢性肝炎，骨关节疾病，生殖系统疾病。
□有□无
9.炭疽芽孢杆菌：泛发慢性湿疹，泛发慢性皮炎。□有□无
10、电焊烟尘、砂轮磨尘：活动性肺结核病；慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的疾病。
□有□无
11、磷及其无机化合物：慢性牙周炎、牙本质病变(不包括龋齿）、下颌骨疾病、慢性肝炎、慢性肾炎。 □有□无
12、磷化氢、磷化锌、磷化铝：中枢神经系统器质性疾病，支气管哮喘，慢性间质性肺病。 □有□无
13、微波：神经系统器质性疾病，白内障。 □有□无
14、紫外线：活动性角膜疾病，白内障，面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病，白化病。 □有□无
本人确认以上填报内容真实有效，如因瞒报产生的不良影响，本人愿意承担造成的后果，同时接受相关处罚。
承诺人签字：
附件 11：
人员花名册
| 序号 | 姓名 | 性别 | 岗位 | 身份证号 | 联系电话 | 入职时间 | 合同年 限 | 保险 种类 | 保险 期限 | 人员证 件类型 | 入职前职业 健康情况 |
| 1 | 实例：王五 | 男 | 电工 | 120********8182888 | |||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 |
上****公司人员，特此承诺。 ****公司负责人）： （盖章处）
附件1 2：
现场负责人任命书
致：某某公司
经公司研究决定，任命 xxx 同志，身份证： ， 担任中粮 xx 有限公 司零星维修 工程项目的现场负责人，全权代表我司负责上述工程有关的所有工 程管理、资料申报等事宜，其签署的所有文件我司均认可。
特此任命
****公司
xx 年xx 月xx
附件 13：
*****公司特种作业人员信息登记表
| 部门 | 姓名 | 现任岗 位 | 身份 证号 码 | 证件种 类 | 证件编号 | 取证 日期 | 证件 有效 期至 | 取证/复审安排 | 证件保管 | 备注 | |||||
| 取证 /复 审 | 复审 日期 | 是否复 审完成 | 发证 机构 | 办理名 称 | |||||||||||
附件 14：
承包商基本信息登记表（参考模板）
| 序号 | 公司名称 | 资质证明 | 法 定 代 表 人 | 注册资本 | 成立日 期 | 经营范围 | 有效期限 | 是否 签订 用工 合同 | 是否 签订 安全 管理 协议 | 是否 有施 工方 案/ 操作 规程 /工 作流 程 | 是否有 工器 具 、物 料等清 单 | 是否 有职 业禁 忌病 症 | 是 否 接 受 职 业 危 害 告 知 | 是 否 参 加 三 级 安 全 教 育 | 是 否 配 备 劳 动 防 护 用 品 | 备 注 |
| 示例 | x 建筑公司 | 见附件 1 | 独 立 法 人 | 200 万以 上 | 2018 | 装修改造 具体见营 业执照 | 否 | 必须 签订 | 必须 有 | 有 | 如实 填写 | 如 实 填 写 | 如 实 填 写 | 是 | ||
填表人：承包商人名填表人：承包商
（填****公司公章）
审核人 刘国庆 审批人 林东
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