济源王显智口腔门诊诊所拟建设CT项目
建设项目环境影响登记表
填表日期：2024-11-04
| 项目名称 | ****拟建设CT项目 | ||
| 建设地点 | **省市辖区**市**省**市天坛中路919号 | 建筑面积 （平方米） | 10 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 王显智 |
| 联系人 | 王显智 | 联系电话 | 189****4418 |
| 项目投资(万元) | 25 | 环保投资(万元) | 3 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-11-25 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 我诊所拟改建新增一台******公司生产的Bondream 3D-1030XE型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，用于口腔拍片检查，不涉及动物口腔检查。新增的X射线装置系统属于Ⅲ类射线装置，最大管电压为100KV，最大管电流为10MA，出厂编号为****，****诊所东南角口腔CT机房。机房最小单边长度为2.12m，建筑面积10平方米，有效使用面积为6.59平方米。机房东邻商户，南邻商户，西邻控制室，北邻楼梯间，上层为夹层，下层无建筑。四周墙体24cm实心砖墙，灰浆饱满，墙体内外两侧为2mm厚铅板，另机房东墙为3mm厚铅板，顶棚为钢架结构加3mm铅板，机房门为不锈钢板材内衬3mm厚铅板，观察窗为15mm厚铅玻璃，玻璃框内衬3mm铅板 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 拟改建医用口腔x射线影像诊断Ⅲ类射线装置工作场所，机房墙体采取足够的电离辐射防护材料，安装铅防护门和铅玻璃观察窗，设置辐射安全警示标志和警示灯，机房顶部安装吸顶式动力通风装置，能够保持机房内良好通风，辐射工作人员参加辐射安全和防护培训，取得培训合格证，建立辐射安全和防护管理制度，配备辐射安全与防护用品，每年委托有资质的检测机构对辐射场所和个人剂量进行检测，建立检测档案，定期开展辐射与安全防护年度评估，确保辐射环境安全。 | ||
| 承诺：**** 王显智承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 王显智 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000333。 | |||
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