2024~2026年试验检测辅助服务框架采购(第五批)项目(二次招标)招标公告
(招标编号:/)
(涉及日期的以公告/文件发出时载明的日期为准)
2024~2026年试验检测辅助服务框架采购(第五批)项目(二次招标)(招标编号:/),****机关批准,招标人为****。本项目已具备招标条件,现进行公开招标。
一、招标信息
(一)项目名称:2024~2026年试验检测辅助服务框架采购(第五批)项目(二次招标)
(二)招标人:****
(三)招标代理机构:****
(四)资金落实情况:已落实
(五)资金来源情况说明:其他资金
(六)项目类别:服务类
(七)资格审查方式:资格后审
(八)服务期:签订合同后且收到服务通知之日起15个日历日内完成服务内容,具体以合同签订为准。
(九)服务地点:服务地点为招标人指定地点,报价应包括人工费、差旅费、设备费、运输费、安装调试费、税金、验收费等。
(十)框架招标结果有效期:框架协议有效期:从合同签订之日起2年有效,在本框架合同到期前,实际采购金额达到标包预估金额的150%时,即终止本框架合同。在框架合同即将到期,实际采购金额未达到标包预估金额的150%时,可通过签订补充协议**有效期,但不超过一年,实际采购量不能超过150%。(注:各标的所列预估金额仅为预估量,不代表招标人对采购量的承诺,框架协议有效期内可能不发生实际采购量,最终以框架结果有效期内的实际采购量为准。在标包分配过程中,可能出现部分单位有效期内无实际需求等情况,请投标人知悉并在接受相关条件情况下参与投标。)
(十一)报价方式:本项目采取框架采购的形式,采用费率投标报价(单价报价),投标人需对每项检测明细单独报费率,单项投标费率<100%为有效报价。最终评标价=Σ(含税单价限价×单项投标费率)。
(十二)结算方式:原则上辅助服务费用每季度据实结算一次,辅助服务费用结算标准为:【结算价=实际发生的工作量*单价】。
二、项目概况和招标范围
(一)标的清单及分包情况如下:
序号 | 标的号 | 标的名称 | 标包划分情况 | 项目/标的预算金额(万元) | 投标保证金 (万元) |
1 | 1 | 开关、线圈等检测辅助服务 | 标包1:预计业务量占比60%; 标包2:预计业务量占比40%. | 400 | 1 |
2 | 3 | 管道光缆、OPGW等检测辅助服务 | / | 60 | 1 |
注:
1.标的2已采购完成,本次为标的1、3的重新招标。
2.投标保证金按标的递交,在第一次招标中已缴纳投标保证金(转账)可以在本次招标中沿用,如采用保函须根据本次项目名称重新开具;供应商在制作投标文件时附上保证金相关证明材料。
(二)采购明细
(1)标的1:开关、线圈等检测辅助服务
序号 | 物资品类 | 试验项目名称 | 单位 | |
1 | 盖板 | 1 | 电缆沟复合材料盖板检测 | /规格 |
电缆沟复合材料盖板检测包括外观质量及尺寸偏差、产品标识、承载力检测、抗冲击能力试验(可选)、钢筋质量(可选)、保护层厚度、巴氏硬度检测(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 混凝土电缆沟盖板检测 | /规格 | ||
混凝土电缆沟盖板检测包括外观质量及尺寸偏差(含标识及包装)、承载能力、边框外观及尺寸偏差、边框锌层质量、保护层、钢筋质量(可选)、混凝土抗压强度(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 电杆 | 1 | 电杆检测 | /规格 |
电杆检测具体包括:力学性能、外观质量、保护层、尺寸偏差、纵向钢筋质量、混凝土抗压强度(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 角钢塔 | 1 | 110kV及以下角钢塔检测 | /基 |
110kV及以下角钢塔检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 220kV角钢塔检测 | /基 | ||
220kV检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 500kV角钢塔检测 | /基 | ||
500kV角钢塔检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
4 | 钢管组合塔 | 1 | 110kV及以下钢管组合塔检测 | /基 |
110kV及以下钢管组合塔检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 220kV或500kV钢管组合塔检测 | /基 | ||
220kV或500kV钢管组合塔检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
5 | 钢管杆 | 1 | 110kV及以下钢管杆检测 | /基 |
110kV及以下钢管杆检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 220kV或500kV钢管杆检测 | /基 | ||
220kV或500kV钢管杆检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
6 | 35kV-500kV ****电站钢结构 | 1 | 变电站钢结构检测 | /基 |
35kV-500kV ****电站钢结构检测具体包括:钢材质量、零部件尺寸(可选)、焊接件质量、锌层质量、试组装(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
7 | 预制装配式围墙或防火墙 | 1 | 预制装配式围墙(混凝土或复合材料)检测 | /规格 |
预制装配式围墙(混凝土或复合材料)检测具体包括:外观质量及尺寸偏差、承载能力检测、抗冲击能力试验、保护层厚度、钢筋质量(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 预制装配式防火墙(混凝土或复合材料)检测 | /规格 | ||
预制装配式防火墙(混凝土或复合材料)检测具体包括:外观质量及尺寸偏差、承载能力检测、抗冲击能力试验、保护层厚度、钢筋质量(可选)等项目,服务内容如下: | ||||
8 | 线圈类 设备 | 1 | 10kV-35kV 干式变压器检测 | /台 |
干式变压器检测具体包括:感应电压试验、局部放电试验、温升试验、雷电冲击试验、声级测定等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 油浸式变压器(含10kV、20kV油浸式变压器、10kV非京合金油浸式变压器等)检测 | /台 | ||
油浸式变压器检测具体包括:感应电压试验、局部放电试验、温升试验、雷电冲击试验、声级测定、密封试验、短时过负载能力试验等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 10kV****电站(美式)检测 | /台 | ||
10kV****电站(美式)检测具体包括:三相变压器零序阻抗测定、温升试验、雷电冲击试验、声级测定、密封试验等项目,服务内容如下: | ||||
4 | 10kV****电站(欧式)检测 | /台 | ||
10kV****电站(欧式)检测具体包括:变压器感应电压试验、温升试验、雷电冲击试验等项目,服务内容如下: | ||||
5 | 高过载配电变压器检测 | /台 | ||
高过载配电变压器检测具体包括:感应电压试验、温升试验、雷电冲击试验、声级测定、密封试验、过负载能力试验等项目,服务内容如下: | ||||
6 | 线圈类其它设备检测 | /台 | ||
线圈类其它设备检测具体包括:感应电压试验、局部放电试验、温升试验、雷电冲击试验、声级测定等项目,服务内容如下: | ||||
9 | 开关类 设备 | 1 | 高压开关柜(含10-35kV高压开关柜、SF6环网柜、户外开关箱、电缆分接箱等)检测 | /台 |
高压开关柜检测具体包括:主回路雷电冲击电压试验、温升试验、防护等级验证、声级测定、密封试验、过负载能力试验等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 10kV自动化成套设备一次部分检测 | /台 | ||
10kV自动化成套设备一次部分检测具体包括:主回路雷电冲击电压试验、温升试验、局部放电试验、密封试验试验等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 开关类其它设备检测 | /台 | ||
开关类其它设备检测具体包括:开关开断试验、温升试验、防护等级验证、声级测定、过负载能力试验等项目,服务内容如下: | ||||
10 | 绝缘子 | 1 | 10kV及以下瓷质绝缘子检测 | /片 |
10kV及以下瓷质绝缘子检测具体包括:尺寸检查、机械破坏负荷试验、镀层试验、击穿耐受试验、温度循环试验、孔隙性试验、机电破坏负荷试验、残留机械强度试验等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 35kV-500kV盘形悬式瓷绝缘子检测 | /片 | ||
35kV-500kV盘形悬式瓷绝缘子检测具体包括:尺寸检查、击穿耐受试验、镀层试验、机电破坏负荷试验、温度循环试验、孔隙性试验等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 35kV-500kV交流复合绝缘子检测 | /片 | ||
35kV-500kV交流复合绝缘子检测具体包括:尺寸检查、外观检查、镀锌层试验、端部装配件与伞套间界面的密封检查和规定机械负荷(SML)验证、陡波前冲击耐受电压试验、带护套水扩散试验、镀层试验、红外检查、憎水性测量、密封性能试验、机械破坏负荷试验、水煮试验(42小时)、干工频电压温升试验、芯棒耐酸性、护套厚度检测、护套粘接性、伞裙耐漏电起痕试验、硅橡胶材料拉断伸长率等项目,服务内容如下: | ||||
4 | 交流玻璃绝缘子(主、配网)检测 | /片 | ||
交流玻璃绝缘子(主、配网)检测具体包括:尺寸检查、机械破坏负荷试验、击穿耐受试验、热震试验、镀层试验 等项目,服务内容如下: | ||||
11 | 避雷器 | 1 | 10kV避雷器(站用型、线路型)检测 | /串 |
10kV避雷器(站用型、线路型)检测具体包括:直流参考电压试验、0.75倍直流参考电压下漏电流试验、统一爬电比距检查、外观检查、大电流冲击耐受试验、绝缘耐受试验、残压试验、重复转移电荷试验、环境试验、密封试验、内部部件绝缘耐受试验、持续电流试验、工频参考电压试验、局部放电试验等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 35kV-500kV线路避雷器检测 | /串 | ||
35kV-500kV线路避雷器检测具体包括:复合外套外观检查、工频参考电压试验、绝缘电阻测量、直流参考电压试验、0.75倍直流参考电压下漏电流试验、密封性能试验、持续电流试验等项目,服务内容如下: | ||||
3 | 10kV固定外串联间隙金属氧化物避雷器 | /串 | ||
10kV固定外串联间隙金属氧化物避雷器检测具体包括:大电流冲击耐受试验、外观检查、直流参考电压试验、0.75倍直流参考电压下漏电流试验、间隙距离测量、统一爬电比距检查、绝缘耐受试验、工频参考电压试验、残压试验、放电电压试验、雷电放电电压试验、持续电流、密封试验、局部放电试验、支撑件工频耐受电压试验、支撑件陡波冲击电压试验、冲击伏秒特性试验等项目,服务内容如下: (1)检测设备整理和布置 | ||||
12 | 自动化成套设备 | 1 | 10kV SF6全绝缘/真空断路器柜自动化成套设备 | /台 |
10kV SF6全绝缘/真空断路器柜自动化成套设备检测具体包括: 开关本体部分:设计和外观检查、关键零部件检查、主回路电阻测量、机械操作试验、机械特性试验、接地金属部件的接地连续性试验、“五防”试验、防护等级验证、主回路工频耐压试验、辅助和控制回路的绝缘试验、电压互感器(PT)外观检验、电压互感器(PT)工频耐压试验 控制器部分:外观结构要求检查、电源功能要求试验、功耗试验、交直流输入量基本误差试验、故障电流试验、交流工频电量允许过量输入能力试验、遥测功能试验、状态量(遥信)输入试验、SOE分辨率试验、开关量防抖动功能试验、遥控功能试验、遥控功能保持时间功能试验、遥控异常自诊断功能试验、远程运维功能试验、对时功能试验、无线通信模块检测、通信功能试验、数据处理及传送功能试验、维护和调试功能检测、自诊断及自恢复功能检测、过电流保护功能检测、零序电流保护功能试验、零序过电压保护功能试验、后加速保护功能试验 涌流闭锁功能试验、重合闸功能检测、同期合闸功能检测、自动解列功能检测、小电流接地保护功能、线路断线告警功能试验、就地馈线自动化功能检测、雪崩处理能力试验、信息安全防护设备检查、绝缘电阻试验、绝缘强度试验、电压暂降和短时中断试验、电快速瞬变脉冲群抗扰度试验、浪涌抗扰度试验、静电放电抗扰度试验、成套设备联调试验、低温试验、高温试验等项目,服务内容如下: | ||||
2 | 10kV柱上真空断路器自动化成套设备 | /台 | ||
10kV 柱上真空断路器自动化成套设备检测具体包括: 开关本体部分:设计和外观检查、主回路电阻测量、机械操作试验、机械特性试验、主回路工频耐压试验、辅助和控制回路的绝缘试验、电压互感器(PT)外观检验、电压互感器(PT)工频耐压试验、外绝缘爬电比距检查 控制器部分:外观与结构检查、电源要求试验、功耗试验、交直流输入量基本误差试验、故障电流试验、交流工频电量允许过量输入能力试验、遥测功能试验、状态量(遥信)输入试验、SOE分辨率试验、开关量防抖动功能试验、遥控功能试验、遥控功能保持时间功能试验、遥控异常自诊断功能试验、远程运维功能试验、对时功能检测、无线通信模块检测、通信功能试验、数据处理与传送功能检测、维护和调试功能检测、自诊断及自恢复功能检测、过电流保护功能检测、零序电流保护功能试验、零序过电压保护功能试验、后加速保护功能试验、涌流闭锁功能试验、重合闸功能检测、同期合闸功能检测、自动解列功能检测、小电流接地保护功能、线路断线告警功能试验、就地馈线自动化功能检测、雪崩处理能力检测、信息安全防护设备检查、绝缘电阻试验、绝缘强度试验、电压暂降和短时中断试验、电快速瞬变脉冲群抗扰度试验、浪涌抗扰度试验、静电放电抗扰度试验、成套设备联调试验、低温试验、高温试验等项目,服务内容如下: | ||||
13 | 其它类设备或材料 | 1 | 其它类设备或材料检测 | /项 |
其它类设备或材料检测具体包括:外观检查、功能试验、性能试验、机械试验、特殊试验等项目,服务内容如下: |
(2)标的3:管道光缆、OPGW等检测辅助服务
序号 | 物资品类 | 试验项目名称 | 单位 | |
1 | 通信材料 | 1 | OPGW检测 | /根 |
OPGW检测具体包括:外观检查、光纤特性、抗拉性能试验、拉伸性能、滴流试验、渗水试验等项目,服务内容如下: 服务内容如下: | ||||
2 | 管道光缆检测 | /根 | ||
管道光缆检测具体包括:外观检查、光纤特性、热老化前的拉伸强度和断裂伸率、热收缩率(护套性能)、热收缩率(光纤)、压扁试验、冲击试验、反复弯曲试验、扭转试验、滴流试验、渗水试验、派生型式带“Z”的阻燃型管道光缆阻燃性能、低烟无卤或低烟低卤的管道光缆烟密度、无卤的管道光缆腐蚀性等项目,服务内容如下: 服务内容如下: | ||||
2 | 其它光缆类设备或材料 | 1 | 其它光缆类设备或材料检测 | /项 |
其它光缆类设备或材料检测具体包括:外观检查、功能试验、性能试验、机械试验、特殊试验等项目,服务内容如下: 服务内容如下: |
注:①报价为含税报价(税率6%),若投标人为小规模纳税人则在报价时根据各项采购内容的属性选择相应的征收率(通常为3%)。未在上述范围内的仍需按照税法要求查找对应税目选择适用税率,确保增值税适用税率的合法合规。
②针对上述技术服务免费提供为期3年的质保期;
③服务地点为招标人指定地点,报价应包括人工费、差旅费、设备费、运输费、安装调试费、税金、验收费等。
④框架协议有效期:从合同签订之日起2年有效,在本框架合同到期前,实际采购金额达到标包预估金额的150%时,即终止本框架合同。在框架合同即将到期,实际采购金额未达到标包预估金额的150%时,可通过签订补充协议**有效期,但不超过一年,实际采购量不能超过150%。(注:各标的所列预估金额仅为预估量,不代表招标人对采购量的承诺,框架协议有效期内可能不发生实际采购量,最终以框架结果有效期内的实际采购量为准。在标包分配过程中,可能出现部分单位有效期内无实际需求等情况,请投标人知悉并在接受相关条件情况下参与投标。)
⑤结算方式:
(1)本项目采取框架采购的形式,采用费率投标报价(单价报价),投标人需对每项检测明细单独报费率,单项投标费率<100%为有效报价。最终评标价=Σ(含税单价限价×单项投标费率)
(2)原则上辅助服务费用每季度据实结算一次,辅助服务费用结算标准为:【结算价=实际发生的工作量*单价】
⑥每个投标人最多只能中1个标的,每个投标人最多只能中1个标包。
采购明细内容详见招标文件。
三、投标人资格要求
通用资格 | |
序号 | 内容 |
1 | 投标人****公司要求,在南方电网电子采购交易平台(https://ecsg.****.cn)上完整办理完成供应商登记。 |
2 | 投标人必须是中华人民**国境内注册合法运作的法人或其他组织,具有独立承担民事责任的能力、独立承担招标项目的能力和独立履行合同的能力。 |
3 | 投标人须具备有效的营业执照、事业单位法人证书或其他有效证明文件。 |
4 | 存在以下情形的不同投标人,不得同时参加同一标包的投标:单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位。 |
5 | 投标人不得为本采购项目提供过设计、编制技术规范和其他文件的咨询服务。 |
6 | 不得存在以下情况:****公司、****公司、****实施不接受投标或市场禁入处理,且未解除处罚的。在处理期限内尚未完成评标的,作否决投标处理,尚未发出中标通知书或成交通知书的,作取消中标或成交资格处理。 |
7 | 投标人没有被****机关在国家企业信用信息公示系统(www.****.cn)中列入严重违法失信企业名单。(提供相应的查询截图) |
8 | 没有被“信用中国”网站(www.****.cn)或“中国执行信息公开网”(http://zxgk.****.cn/shixin)列入失信被执行人名单。(提供相应的查询截图) |
9 | 其他不得存在的情形,不接受联合体投标。 |
专用资格 | |
序号 | 内容 |
1 | 标的1:投标人须提供近3年(投标截止日期前36个月)标的物(开关、线圈、线缆等物资检测业务)相关的业绩,并需附上服务合同关键内容页面作为支撑材料(备注:关键页包括封面、标的内容、合同金额所在页和签字盖章页;同一业绩合同至少附一张发票)。 |
2 | 标的3:投标人须提供近3年(投标截止日期前36个月)标的物(管道光缆、OPGW等物资检测业务)相关的业绩,并需附上服务合同关键内容页面作为支撑材料(备注:关键页包括封面、标的内容、合同金额所在页和签字盖章页;同一业绩合同至少附一张发票)。 |
四、招标文件的获取
1.本项目招标人通过南方电网电子采购交易平台(登录网址:https://ecsg.****.cn)实施电子化招标投标。凡有意参加投标者,请于2024年12月02日18时00分00秒至2024年12月09日18时00分00秒(**时间,下同),登录南方电网电子采购交易平台(https://ecsg.****.cn)下载电子版招标文件,逾期下载视为无效领取招标文件。
2.若规定时间内领取文件潜在投标人数量不足开标最低要求,则视同本项目投标人数量不足。将按照招标人采购管理规定重新招标或不再招标,具体请留意最新公告。
3.本次招标不收取招标文件工本费。
4.本项目按(标的)下载招标文件。
重要提醒:
按国家电子招标投标法有关规定和电子交易平台技术要求,凡有意参加投标者,需先行完成系统登记注册和审核,可同步办理供应商数字证书****服务中心供应商CA办理指南),为避免耽误招标文件购买及投标,请在标书发售截止时间前预留充足时间完成供应商登记(提交登记信息时请选择“平台或招标项目指定的入库单位”为审核单位),审核通过后,供应商凭申请的账号、密码登陆电子采购交易平台购买标书。(南方电网电子采购交易平台注册流程:登录https://ecsg.****.cn/后点击注册按钮进行注册,详见平台注册指引)。
供应商登记及系统操作咨询电话:****100100转4。
数字证书办理咨询电话:400-****-3999。
电话咨询时间:周一至周五 上午8:30-12:00,下午13:30-17:00。
本项目不再发出纸质版招标文件,本项目招标文件的获取方式不接受除上述方式外的其他方式获取。
计算机硬件特征码审查要求:
为进一步规范招投标活动,维护公平竞争的市场环境,本项目对投标人在招标文件下载、投标文件制作及上传过程中产生的计算机硬件特征码严格审查。投标人如存在以下任一情形,****委员会对其作否决投标处理:
1.与其他投标人下载招标文件的IP地址、投标文件的CPU序列号及硬盘序列号三者同时一致;
2.与其他投标人上传投标文件的IP地址、投标文件的CPU序列号及硬盘序列号三者同时一致;
3.与其他投标人的投标文件网卡MAC地址一致。
如采购项目最小独立评审单元(标的/标包/标段)出现上述任一情形,将否决投标人响应该采购项目及同一采购项目后续采购的全部投标文件。
如投标文件存在串通投标情形的,****公司相关规定,对相关投标人实施不接受投标处罚。
五、投标文件的递交
1、投标文件递交份数与方式
(1)通过南方电网电子采购交易平台(https://ecsg.****.cn)递交投标文件;
(2)本次招标采用全电子无纸化投标,投标人必须于规定的截标时间前按招标文件要求在南方电网电子采购交易平台完成投标文件上传,无需再另行制作并递交纸质版投标文件及U盘电子版投标文件。未按要求在南方电网电子采购交易平台制作或上传投标文件的,造成的一切后果由投标人自行承担。潜在投标人在获取招标文件后,经查看认为不符合相关采购要求或无意愿参与的,可自行决定不参与本项目(标的/标包)的投标,且不得上传相关文件至系统,即视为自动放弃投标。
(3)商务文件、技术文件与报价文件均以(标的)为单位递交。
2、投标文件递交的时间:
电子投标文件开始递交时间:2024年12月02日18时00分00秒,投标截止时间:2024年12月24日09时30分00秒。
逾期递交上传的投标文件,招标人或其招标代理机构将不予受理。
如需办理单位数字证书(USBkey)的单位,可登录南方电网电子采购交易平台(https://ecsg.****.cn/)办理单位数字证书(USBkey)(加密项目使用)****服务中心《投标人CA办理指南:初购、到期更新》)。
六、开标时间及地点
时间:2024年12月24日09时30分00秒;(以文件发出时载明日期为准)
地点:南方电网电子采购交易平台;
方式:本项目为电子化开标,投标人无需抵达开标现场,须按照招标文件规定的投标截止时间,在任何具备互联网环境的地方登陆“南方电网电子采购交易平台”,插入本单位合法数字证书,进行投标文件解密、签名。具体以投标人须知前附表开标解密方式为准。
如出现投标文件上传不成功(解密后显示空白或异常)的情形,或由于投标人其他原因造成投标文件未解密、未签名的,视为投标人撤回其投标文件。
七、其他公告内容
发布媒介为中国招标投标公共服务平台(http://www.****.com/)及南方电网电子采购交易平台(https://ecsg.****.cn)。
八、监督部门
投标人和其他利害关系人认为本次招标活动违反法律、法规和规章规定的,有权向有关行政监督部门投诉。本招标项目的监督部门为:
监督投诉机构:****生产供应部
监督投诉机构邮箱:caigoubu2@gd.****.cn
监督投诉机构联系人:肖工;联系电话(不是业务咨询电话):020-****4746
九、联系方式
招 标 人:****
地 址:**市**区**东路水均岗8号粤电大厦
联 系 人:李工
电 话:020-****4511
招标代理机构:****
地 址:**省**市**区季华东路33号汇源通大厦4座6楼
联 系 人:刘工、张工
电 话:020-****4394
招标人:****
招标代理机构:****
2024年12月02日
附件1
×××××××项目的异议书(模板)
异议提出日期: XX年XX月XX日
异议人名称 (投标单位或其他利害关系人) | 法定代表人或授权委托人 (签字并盖章) | |||
联系地址 | 联系电话 | |||
异议对象 | ||||
异议事项的基本事实(法律依据) | ||||
相关请求及主张 | ||||
有效线索和相关证明材料 | (可以以附件形式提供) |