调研项目名称

项目内容

****医院医疗责任保险经纪服务

详见附件

【填写须知】请用正楷认真填写下表（*项为必填项目）。请仔细核对单位名称，确保填写单位即投标单位，且保证内容真实有效，否则视为投标无效。

项目名称*

投标单位全称*

注册资本*

地址*

授权经办人*

联系电话（手机）*

须提供材料

1、具有有效期内的营业执照副本（1份复印件加盖公章，原件备查）；

2、法人授权委托书（原件加盖公章）

3、法人及授权委托人的身份证（1份复印件加盖公章，原件备查）

4、信用中国或信用**、中国政府采购网打印的供应商信用记录；

5、同类项目采购案例（提供合同或中标通知书）

6、其他调研相关材料

注：以上材料必须与原件相符。