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关于遴选2025年医保基金监管
第三方服务机构的询价公告
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和2025年度医保基金监管重点及安排，依据《****政府采购法》及相关法律法规，本着公开、公平、公正的原则，****拟购买医保基金监管检查工作所必需的第三方服务，欢迎符合资格条件的供应商报名并参与报价。
一、项目基本情况
（一）项目名称：****2025年度医保基金监管第三方服务项目。
采购方式：三方询价
预算金额：28万元/年
最高限价：28万元/年
（二）采购需求：涉医**点医药机构医药核查、信息技术核查及财物核查，具体内容详见“服务内容、服务要求”。
（三）合同履行期限：自服务协议签订之日起，至2025年12月31日止。本合同期限届满前三十日内，中选供应商可提出续签申请，****保障局根据中选供应商提供服务的考核结果决定是否续签。双方就续签事宜达成一致的，应重新订立合同或者签订合同期限变更协议。但服务期最长不得超过2027年。
二、申请人的资格要求：
（一）满足《****政府采购法》第二十二条规定；
1.具有独立承担民事责任的能力；
2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
6.法律、行政法规规定的其他条件。
（二）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，****政府采购严重违法失信行为记录名单。
（三）本项目的特定资格要求：
1.供应商应是中华人民**国境内取得营业执照的独立法人、其他组织或者自然人；
2.供应商具备医药、医保行业数据服务能力；能根据被检查医药机构的规模和专业结构及检查重点，派出相应的医疗（含药学）、计算机、财会技术人员。提供专业人员名单，同时人员需提供专业证书或执业证书。具备相应资质和履行合同所必需的专业技术能力，能提供满足工作内容的专业服务。
3.供应商承担过医疗保险基金监管等类似工作，提供相关业绩证明材料的，同等报价情况下具有类似工作经验的优先；
4.本项目可接受联合体报价，联合体可由保险机构、信息技术机构、****事务所）组成。联合体报价时，需提供联合体组成机构的相关文件，并明确联合体牵头机构。
（四）供应商组建项目团队要求
1.供****医疗保障局的项目团队需具有较高的政治素养、良好的职业道德和社会责任感；
2.供应商团队组成人员需涵盖医学、信息技术、财务等专业人员；
3.项目负责人必须熟悉医保政策且具有中级以上专业技术职称，从事过临床和药品管理及相关医保审核、稽核工作，具备医学审核监督检查知识和能力，具备对定点医药机构和医务人员违法违规使用医保基金等检查的工作经验。
三、服务内容
（一）协助对辖区定点医药机构开展抽查复查。
根据国家、省、市医保部门开展医保领域欺诈骗保专项整治工作内容和相关要求，协助完成对辖区定点医药机构开展抽查复查工作。抽查复查工作量按具备统****医疗机构的10%（不超过15家）、具备门诊统****药店的10%（不超过60家）测算。
（二）协助开展查处重大举报投诉案件。
对需要进行现场核查的重大举报投诉案件和上级医保部门下发的疑点数据，协助开展现场核查工作。现场核查工作量视实际情况而定。
（三）协助开展与其他部门的联合检查。
根据市、区卫健局综合监管工作安排，协助开展现场检查工作。联合检查工作量根据前三年测算，约10家。
（四）协助开展其他现场检查工作。
四、服务要求
（一）中选供应****医疗保障局的要求，组建专业团队，制定核查计划，建立适应现场检查核查任务需要的工作制度，****保障局的监督下开展现场检查核查工作。
（二）完成工作任务形成的结论，中选供应商必须按委托协议要****医疗保障局,****保障局许可，不得以任何方式向任何单位和个人泄露。
五、报价形式及总价确认
1.供应商按上述工作内容及工作量包干报价，价格最低者中选；同等报价时具有相关工作经验的优先。
2.供应商在提供报价单的同时，应提供报价组成明细及收费依据。
3.****医疗机构超过17****药店超过65家，根据供应商提供的报价组成明细据实结算，但结算总价不得超过本项目的最高限价。
4.供应商合理报价自行承担相关风险，**医保局不承担报价以外的任何费用。
六、其他事项
1.询价文件包括资质文件、报价表等内容，封装在信封内并加盖封章。
2.递交询价文件截止时间为2024年12月23日下午17：30前，逾期送达的询价文件不予接受。
3.递交询价文件地址：**区书城路18号（****医疗保障局办公室（1303室）；联系人：曾好，联系电话：****9850 。
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2024年12月19日
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