阿荣旗亚东镇中心卫生院阿荣旗亚东镇中心卫生院印刷服务定点服务采购合同政府采购合同公告
一、合同编号：NMGZFCG-HT-2024-856216
二、合同名称：****印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：****
四、项目名称：****印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：****
地址：**自治区-**市-****
联系方式：157****3746
供应商(乙方)：****
地址：****国土局家属楼商品房3号
联系方式：138****9048
六、合同主要信息
主要标的：
| 1 | 35岁以上首诊测血压血糖登记,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 2 | 家庭医生签约服务手册,采购数量：3500.0000; | 3,500(本) | ￥1.90 | ￥6,650.00 | 按照要求供货 |
| 3 | 年三查记录表,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥10.00 | ￥60.00 | 按照要求供货 |
| 4 | 护士交接本,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥8.00 | ￥48.00 | 按照要求供货 |
| 5 | 高血压随访表,采购数量：20.0000; | 20(本) | ￥8.00 | ￥160.00 | 按照要求供货 |
| 6 | 健康体检表,采购数量：20.0000; | 20(本) | ￥10.00 | ￥200.00 | 按照要求供货 |
| 7 | 化验室报告书,采购数量：64.0000; | 64(本) | ￥2.50 | ￥160.00 | 按照要求供货 |
| 8 | 社会功能评定表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 9 | 污水余氧监测记录,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥8.00 | ￥32.00 | 按照要求供货 |
| 10 | 处方点评工作表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥10.00 | ￥100.00 | 按照要求供货 |
| 11 | 病例诊断复核及肇事肇祸危害,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 12 | 方剂耗材购进验收,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥16.00 | ￥160.00 | 按照要求供货 |
| 13 | 儿童入园（所）健康检查表,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥10.00 | ￥60.00 | 按照要求供货 |
| 14 | 麻醉第一类精神药品处方笺,采购数量：16.0000; | 16(本) | ￥6.00 | ￥96.00 | 按照要求供货 |
| 15 | 健康体检表女童身长图,采购数量：1.0000; | 1(本) | ￥30.00 | ￥30.00 | 按照要求供货 |
| 16 | 学习笔记,采购数量：21.0000; | 21(本) | ￥8.00 | ￥168.00 | 按照要求供货 |
| 17 | 基本公共卫生服务,采购数量：20.0000; | 20(本) | ￥8.00 | ￥160.00 | 按照要求供货 |
| 18 | 门诊日志,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥10.00 | ￥100.00 | 按照要求供货 |
| 19 | DR-X线医学影像报告单,采购数量：40.0000; | 40(本) | ￥8.00 | ￥320.00 | 按照要求供货 |
| 20 | 检查检测登记表,采购数量：2.0000; | 2(本) | ￥10.00 | ￥20.00 | 按照要求供货 |
| 21 | 手术室患者交接记录单,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥8.00 | ￥32.00 | 按照要求供货 |
| 22 | 化验室报告单,采购数量：8.0000; | 8(本) | ￥3.00 | ￥24.00 | 按照要求供货 |
| 23 | 医疗废物登记表（总）,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥8.00 | ￥32.00 | 按照要求供货 |
| 24 | 严重精神障碍患者重症指导,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 25 | 处方点评记录表,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥10.00 | ￥300.00 | 按照要求供货 |
| 26 | 出院患者随访登记表,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥8.00 | ￥32.00 | 按照要求供货 |
| 27 | 老年人中医药健康管理记录表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥10.00 | ￥100.00 | 按照要求供货 |
| 28 | 医疗废物登记表,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥8.00 | ￥240.00 | 按照要求供货 |
| 29 | 糖尿病随访表,采购数量：16.0000; | 16(本) | ￥8.00 | ￥128.00 | 按照要求供货 |
| 30 | 床头卡,采购数量：500.0000; | 500(个) | ￥0.10 | ￥50.00 | 按照要求供货 |
| 31 | 药袋,采购数量：1000.0000; | 1,000(个) | ￥1.50 | ￥1,500.00 | 按照要求供货 |
| 32 | 体温单,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 33 | 大骨节病疗效评价记录,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥10.00 | ￥40.00 | 按照要求供货 |
| 34 | 诊断证明书,采购数量：50.0000; | 50(本) | ￥4.00 | ￥200.00 | 按照要求供货 |
| 35 | 健康巡诊表,采购数量：26.0000; | 26(本) | ￥10.00 | ￥260.00 | 按照要求供货 |
| 36 | 学前儿童体格检查反馈单,采购数量：8.0000; | 8(本) | ￥5.00 | ￥40.00 | 按照要求供货 |
| 37 | 严重精神障碍患者随访记录表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 38 | 治疗知情同意书,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥10.00 | ￥60.00 | 按照要求供货 |
| 39 | 门诊收费存根（收据）,采购数量：50.0000; | 50(本) | ￥3.00 | ￥150.00 | 按照要求供货 |
| 40 | 放射影像登记表,采购数量：40.0000; | 40(本) | ￥10.00 | ￥400.00 | 按照要求供货 |
| 41 | 精神药品处方笺,采购数量：46.0000; | 46(本) | ￥6.00 | ￥276.00 | 按照要求供货 |
| 42 | 病人登记卡,采购数量：500.0000; | 500(个) | ￥0.06 | ￥30.00 | 按照要求供货 |
| 43 | 彩超医学影像报告单,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥7.00 | ￥210.00 | 按照要求供货 |
| 44 | 常规清洁消毒记录,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥8.00 | ￥48.00 | 按照要求供货 |
| 45 | 紫外线照射登记表,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥8.00 | ￥240.00 | 按照要求供货 |
| 46 | 科病房工作日报,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥8.00 | ￥48.00 | 按照要求供货 |
| 47 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥8.00 | ￥80.00 | 按照要求供货 |
| 48 | 卫生院消毒记录表,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥8.00 | ￥240.00 | 按照要求供货 |
| 49 | **城乡居民医疗保险门诊慢性病,采购数量：20.0000; | 20(本) | ￥15.00 | ￥300.00 | 按照要求供货 |
| 50 | 安全生产每日检查表,采购数量：2.0000; | 2(本) | ￥8.00 | ￥16.00 | 按照要求供货 |
| 51 | 城乡居民医疗保险门诊处方笺,采购数量：100.0000; | 100(本) | ￥3.00 | ￥300.00 | 按照要求供货 |
| 52 | 入院通知书,采购数量：8.0000; | 8(本) | ￥4.00 | ￥32.00 | 按照要求供货 |
| 53 | 精神药品处方笺,采购数量：50.0000; | 50(本) | ￥7.00 | ￥350.00 | 按照要求供货 |
| 54 | 入院登记簿,采购数量：6.0000; | 6(本) | ￥8.00 | ￥48.00 | 按照要求供货 |
| 55 | 处方笺,采购数量：100.0000; | 100(本) | ￥6.00 | ￥600.00 | 按照要求供货 |
| 56 | 入院通知书,采购数量：30.0000; | 30(本) | ￥4.00 | ￥120.00 | 按照要求供货 |
| 57 | 中药饮片处方点评工作表,采购数量：10.0000; | 10(本) | ￥10.00 | ￥100.00 | 按照要求供货 |
| 58 | 关节功能障碍评分标准,采购数量：4.0000; | 4(本) | ￥10.00 | ￥40.00 | 按照要求供货 |
| 59 | 病室日报,采购数量：2.0000; | 2(本) | ￥8.00 | ￥16.00 | 按照要求供货 |
合同金额： 15,686.00元，大写(人民币)：壹万伍仟陆佰捌拾陆元整
履约期限：2024年12月20日至2025年12月20日
履约地点：/
采购方式：电子卖场
七、合同签订日期
2024年12月20日
八、合同公告日期
2024年12月20日
九、其他补充事宜
无
合同附件：
****
2024年12月20日
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