名称：**市职工医保补充保险服务项目

服务范围：职工医保补充保险的保障范围与职工基本医疗保险相衔接，由职工医保补充保险对参保人在一个保险年度内住院、门诊特殊病、参照住院待遇报销的门诊费用中政策范围以外的医疗费用以及参保人使用符合药品说明书中载明的适应症但未纳入国家谈判适应症范围的国家谈判药品产生的费用按规定予以支付。

服务要求：承办职工医保补充保险的商业保险机构配合招标人做好医疗保险管理工作，进驻医保经办服务窗口，协助开展医保经办业务。

服务时间：本次**市职工医保补充保险服务共分2个保险年度，2025年1月1日﹣2025年12月31日、2026年1月1日﹣2026年12月31日。

服务标准：落实承办职工医保补充保险的商业保险机构责任。承办职工医保补充保险的商业保险机构，要能够24小时响应医保等有关部门的调查任务，切实承担起运行分析、费用审核、资金结算、政策宣传，查处和办理咨询投诉案件等职责，保证职工医保补充保险医疗费用的及时赔付，支持医保等有关部门的协调、管理。