上海莲花口腔门诊部机房迁建
建设项目环境影响登记表
填表日期：2025-01-10
| 项目名称 | ****机房迁建 | ||
| 建设地点 | **市直辖市**区水清路159号乙底楼 | 建筑面积 （平方米） | 185 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 张淳萌 |
| 联系人 | 张淳萌 | 联系电话 | 173****5763 |
| 项目投资(万元) | 10 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | 2025-01-01 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第108 医院；****防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位20张以下的(不含20张住院床位的)。 | ||
| 建设内容及规模 | 设有机房2个，分别为CBCT机房和牙片机房，****诊所南侧。主要应用于临床医学X射线诊断。 1，牙片机,3.5平方，放置一台牙片机，由**蓝野 医疗器械 有限公司生产的型号RAY68 H，其设备编号为****，管电压70kv，管电流7ma，机房四侧由2.5mm铅板做屏蔽防护，屋顶应用钡板，预留通气扇，进出通过预留观测窗的铅门。 2，CT机房5.5平方米，放置一台CBCT，由韩国VATECH公司生产的型号为Implag raphy，其设备编号为013-0405，管电压90kv，管电流10ma，机房四侧由2.5mm铅板做屏蔽防护，屋顶应用钡板，预留通气扇，进出通过预留观测窗的铅门。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 固废 | 环保措施: 送由上****公司处理 | ||
| 承诺：**** 张淳萌承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 张淳萌 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000012。 | |||
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