大连西岗上海路口腔诊所三类射线装置
建设项目环境影响登记表
填表日期：2024-11-07
| 项目名称 | ****三类射线装置 | ||
| 建设地点 | **省**市**区东北路141A-3号 | 营业面积 （平方米） | 170 |
| 建设单位 | **** | 法定代表人 | 王晓 |
| 联系人 | 柏杨梓 | 联系电话 | 139****3947 |
| 项目投资(万元) | 15 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-11-07 | ||
| 建设性质 | ** | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 口腔诊所射线装置应用 射线装置使用规模 名称：数字X射线成像系统 设备型号：PaX-400C 生产厂家：韩国咸泰 设备编号：**** 主要参数：90KV 10MA 所在场所：2楼X光室 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 污染防治措施：1.警示标识，射线装置工作场所设置店里辐射警示标志及中文警示说明，注明工作时押金人员入内，2.防护用品合监测仪器，配备个人剂量笔2支，铅衣一件，铅围脖一个，铅马甲一件，警示灯一个。3.安全管理措施：有专职管理人员，规章制度，操作规程，岗位职责，辐射防护和安全保卫总制度，辐射防护制度，射线装置等级制度，应急预案，安全责任书，人员培训计划， 监测方案，个人计量检测报告，个人计量档案，职业体检报告，本院内一人参加辐射安全与防护知识培训。 | ||
| 承诺：**** 王晓承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****， 王晓 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：202********0000241。 | |||
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